2021年秋学期秋季学校开学各班级中小学生当日每日健康情况登记表信息采集情况上报表

　1 2021 年 年 9 9 月秋季 秋 学期 开学 中小学生 当日健康情况登记表 （1 1 ）

　班 级：

　登记人：

　日 期：2021 年

　月

　日 序号 姓名 性别 班级 家庭住址 体温 是否有发热、 咳嗽等症状 七日内核酸检测证明 开学前十五日内 健康登记表 是否到过 中高风险地区 备注 1

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　1 2021 年 年 9 9 月秋季 秋 学期 开学 中小学生 当日健康情况登记表 （2 2 ）

　班 级：

　登记人：

　日 期：2021 年

　月

　日 序号 姓名 性别 班级 家庭住址 体温 是否有发热、 咳嗽等症状 七日内核酸检测证明 开学前十五日内 健康登记表 是否到过 中高风险地区 备注 16

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　1 2021 年 年 9 9 月秋季 秋 学期 开学 中小学生 当日健康情况登记表 （3 3 ）

　班 级：

　登记人：

　日 期：2021 年

　月

　日 序号 姓名 性别 班级 家庭住址 体温 是否有发热、 咳嗽等症状 七日内核酸检测证明 开学前十五日内 健康登记表 是否到过 中高风险地区 备注 31

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　1 2021 年 年 9 9 月秋季 秋 学期 开学 中小学生 当日健康情况登记表 （4 4 ）

　班 级：

　登记人：

　日 期：2021 年

　月

　日 序号 姓名 性别 班级 家庭住址 体温 是否有发热、 咳嗽等症状 七日内核酸检测证明 开学前十五日内 健康登记表 是否到过 中高风险地区 备注 46

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　1 2021 年 年 9 9 月秋季 秋 学期 开学 中小学生 当日健康情况登记表 （5 5 ）

　班 级：

　登记人：

　日 期：2021 年

　月

　日 序号 姓名 性别 班级 家庭住址 体温 是否有发热、 咳嗽等症状 七日内核酸检测证明 开学前十五日内 健康登记表 是否到过 中高风险地区 备注 61

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