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医院康复医学科康复评估记录单

2021-10-12 11:04:36| 浏览量：

　解放军第四五二医院中医康复科

　康复评估记录单

　姓名：____________

　性别：_____

　年龄 :________

　病历号：_______________ 临床诊断：___________________________

　康复评估

　意识 □清晰 □昏迷 □嗜睡关节活动度（异常）

　□腕关节 □肘关节 □肩关节 □手指关节 □腰椎关节膝关节 □踝关节 □足趾关节 □髋关节 □其他：

　肌肉力量（异常）

　□颈部肌群 □背部肌群 □腹肌 □肱二头肌 □肱三头肌 □前臂伸腕肌群 □前臂屈腕肌群 □臀大肌 □股四头肌 □股二头肌 □小腿三头肌

　□胫前肌 □其他：_______________ 感觉障碍部位_________________________________________________ _____________________________________________________ 疼痛（VAS）

　______________分；部位：_______________________________ 肢体肿胀（围度，cm）

　上肢：部位：__________________（健：_________患________）

　下肢：部位：__________________（健：_________患________）

　二便管理 □留置导尿 □集尿器 □便秘矫形、辅助具 □助行器 □腋杖 □手拐 □轮椅 □假肢 □辅助具转移能力 □床上移动 □床到轮椅 □室内移动日常生活活动能力 □I 独立 □S 少量帮助 □A 大量帮助 □D 依赖步态分析 □建议检测 □无需检测康复目标

　□减轻疼痛 □改善关节活动度 □增强肌肉力量 □提高有氧能力 □促进伤口愈合

　 □促进肠道蠕动 □消除肢体肿胀 □提高生活自理能力康复处方

　1. 低频脉冲电治疗（24）

　2. 中频脉冲电治疗（24）

　3. 短波治疗（24）

　4. 电子生物反馈疗法（15）

　5. 蜡疗（5/部位）

　6. 脊柱矫正治疗（12）

　7. 悬吊治疗（12）

　8. 气压治疗（5/部位）

　9. 日常生活能力评定（20）

　10. 腰部疾病推拿（40）

　11. 运动疗法（50）

　12. 关节松动训练（30）

　13. 有氧训练（30）

　14. 作业疗法（30）

　15. 康复评定（20）

　16. 中药熏药治疗（10）

　17. 牵引（12）

　18. 红外线治疗（15）

　19. 冷疗（5/部位）

　20. 肩周疾病推拿（30）

　21. 手功能评定（20）

　22. 穴位贴敷（5/穴）

　23. 灸法（20）

　24. 拔罐疗法（12）

　25. 其他推拿治疗（30）

　26. 步态分析（25）

　27. 普通针刺（20）

　28. 颈椎病推拿（35）

　29. 关节粘连传统松解术（150）

　30. 其他：________________

　康复医师（签字）：_________________

　评估时间：_______________________

　医院康复医学科

　康复治疗记录单

　姓名：____________

　病历号：________________

　床位号______________ 日期康复措施及项目时间治疗者

　□运动疗法 □作业疗法 □有氧训练 □物理因子治疗□电动起立床训练

　□上午

　 □下午