南宁市2021年初中学业水平考试理化实验操作考试伤、病考生缓考、免考申请表
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附件 6 南宁市 2021 年初中学业水平考试理化 实验操作考试伤、病考生缓考、免考申请表
学校（签章）：
注：免考者由市（县区）招生办出具成绩认定的意见。
姓名
准考证号
性别
出生 年月日
近期半身免冠 一寸照片 所属考点
联系电话
□缓考原因 □免考原因（申请免考必须附上医院证明）
考生签字：
家长签字：
年
月
日
年
月
日 学校意见 校 长 签 名：
学 校（盖章）：
年
月
日 市（县区）
招生办意见
签
章：
年
月
日
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