质量检验评定表监理抽检样表
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E8.2.2
桥梁总体质量检验评定表（监抽）
分项工程名称：
所属分部工程名称：
所属建设项目：
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）
施工单位：
监理单位：
编号：
基 本 要 求 1、桥梁施工应严格按照图纸、施工技术规范和有关技术操作规程要求进行。2、桥下净空不得小于设计要求。
3、特大跨径桥梁或结构复杂的桥梁，必要时应进行荷载试验。
实
测
项
目 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率
(%) 得分 权值 加权得分 1 桥面中线偏位（mm）
20
2
2 桥宽（mm）
车行道 ±10
2
人行道 ±10
3 桥 长（mm）
+300，-100
1
4 引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）
20
2
5 桥头高程衔接（mm）
±3
2
分 项 工 程 得 分
合
计
外 观 鉴 定
减 分
监 理 意 见
质量保证资料
减 分
工程质量等级评定 评 分：
质量等级：
监理员：
专业监理工程师：
总监理工程师：
年
月
日
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