范文安装检验批质量验收记录表
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模板 安装 检验 批 质量验收记录表 工程名称 瓮安河西道路工程 分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
施工执行标准名称及编号 现行标准 分包单位 —— 分包项目经理 —— 施工班组长
主控项目 质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）
单位验收记录 1 模板及支架必须牢固，不得有松动、变形等形象
2 模板工程施工前，应制定专项施工方案，结构工程的模板施工方案，应包括模板设计
一般项目 1 模板拼缝必须严密，不得有漏浆；模内必须清洁、无杂物
2 凡需起拱的模板，要符合设计需要，设计无要求的，预留拱度起拱高度宜为跨度的 1/1000~3/1000
3 模板与砼的接触面应涂隔离剂，严禁隔离剂沾污钢筋、砼接茬
4 固定在模板上的预埋件应安装牢固，预留孔和预留洞均应不得遗漏
实测项目 允许偏差 实
测
值 5 相邻两板表面高低差 0,-1
6 表面平整度 ±5
7 莫内尺寸 ≤0.5
8 轴线位置 ±0.3
9 支承面高程 0，-0.5
10 预埋件位置 ±6
11 平面高差
施工单位检查 评定结果
主控项目合格率
，一般项目合格率
项目质量检查员：
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
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