口咽通气管置入

　口咽通气管置入 一、适应症：

　1、主要在紧急状况下 用于意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻，预防舌后坠，，保持呼吸道通畅 2、呼吸球囊给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，利于肺通气及防止胃胀气 3、易于给病人吸除口咽部分泌物 4、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 5、同时有气管插管时，取代牙垫作用，避免牙关紧闭，压迫气管导管

　二、操作要点：

　1、评估：患者口腔情况，有无损伤及破溃 2、选择合适的口咽通气管：长度从病人嘴角到耳垂或下颌角的距离，宽度能接触 2-3 颗牙齿为佳（宁长勿短，宁大勿小）

　3、体位：病人去枕仰卧，头稍后仰，清除口腔分泌物 4、放置口咽通气管方法：

　直接放置法：通气管的咽弯曲向下沿舌面顺势送至上咽部，将舌面与口咽壁分开

　反向置入法：将通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转 180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽后壁

　5、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气体呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察期在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 6、固定方法：气流通畅后用胶布交叉固定于面颊两侧，以免脱出

　三、优缺点：

　1、优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 2、缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤

　四、注意事项：

　1、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻病人 2、放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸 3、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗阻 4、定时检查口咽通气管是否保持通畅，病人呕吐反射恢复后应立即拔管