输血查对时，应查对血袋上的那些内容(10篇)

篇一：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度

　　输血后血袋管理制度

　　1.引言

　　输血是指将供体的血液或血液制品经适当处理后，通过一系列技术手段输给受体，以维持或恢复受体的血液功能。血袋作为输血过程中的重要工具，对于输血后的血袋管理是非常关键的。本文档旨在规范输血后血袋的管理制度，确保输血过程安全、有效进行。

　　2.背景

　　输血后的血袋管理是输血过程中一个重要的环节。合理、规范的血袋管理制度可以防止各种交叉感染的发生，确保输血过程符合规范和标准。

　　3.血袋管理制度

　　3.1血袋存储

　　-血袋应存放在干燥、通风良好、无异味的地方，避免阳光直射。

　　-血袋应按照不同类型进行分类存放，避免混淆。

　　-存储过程中应定期检查血袋的有效期，及时处理即将过期的血袋。

　　-存放血袋的温度应控制在2℃-6℃以内，避免血袋受热。

　　3.2血袋清点

　　-在输血后，医务人员应通过查看输液单和病人的基本信息清点血袋的数量和类型，并核对一致。

　　-对清点不一致的情况，应及时向监护护士或主管医师汇报并进行记录。

　　3.3血袋标志

　　-血袋应在输血前用不可擦除的方式标明病人基本信息、血袋类型、输入时间等必要信息。

　　-标志应清晰易读，以防输血过程中发生混淆。

　　-使用标志应符合医院标准，确保标志的有效性和可靠性。

　　3.4血袋使用

　　-在输血前，医务人员应仔细检查血袋的包装是否完好无损，确保输血过程的安全性。

　　-输血前应核对血袋上的标志与输液单上的信息是否一致，确保输血错误的发生率。

　　-输血过程中，监护护士或主管医师应密切观察受血者的生命体征，确保输血过程顺利进行。

　　-输血过程中，若发现异常情况，如输血时间延长、患者出现过敏反应等，应立即停止输血并及时报告相关医务人员。

　　4.一些注意事项

　　-输血后的血袋管理是非常重要的，医务人员应严格遵守相关的操作规范和制度。

　　-在血袋存储过程中，应定期检查血袋的有效期，并及时处理不合格的血袋。

　　-医务人员在使用血袋前，应核对信息和清点数量，确保输血过程的准确性和安全性。

　　-在输血过程中，应及时记录病人的输血情况，并注意观察病人的生命体征变化。

　　-若发现输血过程中的异常情况，应立即停止输血并报告相关医务人员。

　　5.总结

　　输血后血袋管理制度对于输血过程中的安全与有效性起着关键的作用。通过严格遵守相关的管理制度，我们可以预防交叉感染的发生，确保输血过程的准确性和安全性。希望本文档对于医务人员在输血后血袋管理方面提供一定的参考和指导。

篇二：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度

　　一、管理目的为确保输血后血袋的安全有效使用，规范输血后血袋的管理流程和操作规范，提高输血后血袋的管理水平和质量，保障患者的生命安全。

　　二、适用范围

　　本制度适用于医疗机构内所有与输血后血袋管理有关的工作。

　　三、管理责任

　　1.血液科负责制定和组织实施输血后血袋管理制度，并对相关人员进行培训。

　　2.相关医护人员负责按照本制度的要求执行输血后血袋管理工作。

　　四、管理流程

　　1.输血后血袋监测与记录

　　1.1输血结束后，负责该患者输血的医护人员应及时记录输血时间、输血前后血压、心率等生命体征，并记录输血反应等情况。

　　1.2负责输血的护士应每隔1小时对患者进行观察和记录，注意输血反应和输血效果。

　　2.输血后血袋的保存与处理

　　2.1输血结束后，未使用的血袋应立即密封回收，按规定送至血库。

　　2.2用过的血袋应及时清理和归档，记录输血患者的信息、输血时间和起止标识。

　　3.输血后血袋的追踪管理

　　3.1每个输血患者的输血过程应有明确的记录，包括输血开始和结束的时间、输血者、输血方法等。

　　3.2输血患者的输血相关记录应与患者的病历和资料相一致，并加注相关注释。

　　3.3输血后血袋的使用情况应有相关记录，包括血袋的使用日期、血袋编号、输血过程记录等。

　　五、附件

　　本文档涉及的附件包括输血后血袋记录表、输血反应记录表等。

　　六、法律名词及注释

　　1.输血：将血液或血液成分经血管直接注入到患者体内的过程。

　　2.血袋：用于输血过程中储存血液的容器。

篇三：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度1.引言输血是一项重要的医疗技术，在许多疾病治疗和手术中发挥着重要作用。为了确保输血能够安全有效地进行，血袋管理制度起到关键作用。本文档将介绍输血后血袋管理制度，确保血液安全管理的规范性和科学性。2.目的输血后血袋管理制度的目的是确保输血后血袋的追踪和管理，保证输血过程的安全性、精确性和有效性，防止输血后发生血液传染病和其他不良事件。该制度将明确有关血液管理的责任、流程和要求，为医务人员提供有效的指导和规范，同时增加患者的安全感。3.术语和定义?输血后血袋：指已经完成输血并留有部分血液的血袋。?输血后血袋管理：指对输血后血袋的标记、存储、处置和记录等一系列管理措施。

　　4.输血后血袋管理的责任和流程4.1责任?临床科室：负责临床输血操作，确保血袋号码与临床病案号相匹配，正确进行输血操作。?血库：负责输血血液制品的发放和管理，确保血液的有效性和安全性。?质控部门：负责监督和审核输血后血袋管理制度的执行情况，制定并更新相关制度和规范。4.2流程?输血完成后，临床科室将血袋存放在指定的存放区域。?行政人员将血袋的信息记录在电子系统中，包括血袋号码、输血时间和输血患者信息等。?行政人员将血袋进行安全密封，并标注输血后血袋。?血袋将被存放于标有“输血后血袋”字样的储存箱中，并放置于特定的储存区域。?每天对储存区域进行巡查，确保血袋的安全性和完整性。

　　?输血后血袋的处理包括归还给血库、销毁或进行合理利用。处理过程必须记录在电子系统中。5.质控要求?临床科室应与血库、质控部门保持紧密联系，共同监督和评估输血后血袋管理的质量。?定期进行内部审核和外部质控，及时发现和纠正存在的问题。?不定期开展培训和教育，提高医务人员对输血后血袋管理制度的认识和遵守程度。?鼓励医务人员积极参与质量改进，提出合理化建议和改进建议。6.结论输血后血袋管理制度是保证输血过程安全和有效的重要措施。通过贯彻执行该制度，可以有效预防输血后出现血液传染病和其他不良事件，确保患者的安全和健康。同时，不断加强质控和培训，提高医务人员的素质和专业水平，进一步提升血液管理的质量和安全性。

篇四：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度输血后血袋管理制度一、目的和范围为了保证输血过程的安全和有效性，规范输血后血袋的管理，确保血液产品的质量和有效期限，特制定本制度。本制度适用于所有进行输血操作的医疗机构和相关工作人员。二、术语定义1.输血：将血液或其制品通过静脉途径输入到受血者体内，以补充失血、改善血液供应不足等目的。2.血袋：用于输血的密封容器，包括血液袋和输血套装。3.输血前血袋：已按照要求准备好的血袋，在输血前需要进行检查确认。4.输血后血袋：输血结束后留存未使用的血袋。三、管理要求1.保管：

　　输血后血袋应储存在特定的血液储存设施中，维持适宜的温度和湿度，避免阳光直射、潮湿和高温环境。

　　输血后血袋应单独储存，与输血前血袋分开存放，并做好标识。

　　储存期限以血袋上标明的有效期为准，过期血袋应及时淘汰。2.定期检查：

　　输血后血袋的储存情况应定期进行检查，确保血袋的封口完好，无漏液或污染。

　　定期检查血袋的有效期，确保及时淘汰过期血袋。3.销毁处理：

　　过期的输血后血袋应及时销毁处理，确保不再被使用。

　　销毁处理应符合相关法规和规范，采取安全、环保的方法进行。4.记录：

　　关于输血后血袋的管理情况，应进行详细记录，包括血袋的储存情况、检查结果、销毁处理等。

　　记录应保存一定的时间，以备查阅和审计。5.培训：

　　医疗机构应定期对相关工作人员进行输血后血袋管理的培训，确保掌握相关知识和操作技能。

　　四、责任与处罚1.医疗机构应指定专人负责输血后血袋的管理工作，并明确相应的责任和权限。2.对于违反输血后血袋管理制度的行为，将给予相应的处罚，包括警告、罚款、停职等。3.对于因违反输血后血袋管理制度导致的风险和不良后果，相关责任人将承担相应的法律责任。五、附则1.本制度必须严格执行，不得私自修改或违规操作。2.对于特殊情况需要修改或解释的，应按相关程序进行申请和审批，并及时公告。3.本制度自发布之日起生效，并持续有效。以上是输血后血袋管理制度的内容和要求，为确保输血操作的安全和质量，所有相关工作人员必须严格遵守这一制度的各项规定。

篇五：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　临床输血应知应会一百问答

　　1、我国实行何种献血制度？

　　答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中国人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度|。”

　　2、我国法律规定献血主体是谁？

　　答：《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八岁至五十五岁的健康公民自愿献血”

　　3、为树立社会新风尚作表率，国家鼓励哪些人员率先献血?答：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。

　　4、无偿献血的血液用途是如何界定的？

　　答：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血站或者血液制品生产单位。

　　5、输血科（血库）的质量控制由什么机构负责？

　　答：中心血站承担供血区域范围内血液贮存的质量控制，对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。

　　6、临床输血管理委员会的组成和职责？

　　答：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。

　　7、医疗机构输血科（血库）的职能是什么？

　　答：《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，贮存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。

　　《临床输血技术规范》中第四条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。”

　　8、医疗机构如何确定临床用血计划？

　　答：医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

　　9、医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？

　　答：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。

　　10、医疗机构成分用血的来源？

　　答：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。

　　11、如何进行临床输血申请？

　　答：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签定，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

　　12、签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？

　　答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。

　　13、无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？

　　答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

　　14、临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请？

　　答：临床输血一次用血或备血量超过2000亳升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

　　15、医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件？

　　答：（1）边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；（2）危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；（3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。

　　医疗机构应当在临时采集血液后十日将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。

　　16、如何采集输血前受血者的血液标本？

　　答：（1）所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。

　　（2）要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本和一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。

　　（3）不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。

　　（4）若受血者已用肝素治疗，应采集的血样注明同时通知输血科。

　　（5）右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。

　　38、采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？

　　答：至少包含献血编号、品种标识和有效期标识四部分。血液标签上不应标有献血者姓名。

　　39、临床用血的包装、贮存、运输，必须符合哪些卫生标准和要求？

　　答：应符合《血站管理办法》、《全血及成分质量要求》中的相关规定。

　　40、医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？

　　答：核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（血站名称及其许可证号、供血者条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，贮存条件）等。

　　41、临床用血在包装、贮存和运输三个环节不符合国家规定的卫生标准和要求，给予何种处罚？

　　答：临床用血的包装、贮存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上地主人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款。

　　42、医疗机构负责血液的收领。发放工作的医务人民要认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？

　　答：

　　（1）血站的名称及其许可证号；

　　（2）献血者的条形码、血型；

　　（3）血液品种：

　　（4）采血日期及日期；

　　（5）有效期及时间；

　　（6）血袋编号（或条形码）

　　（7）贮存条件。

　　血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。

　　44、医疗机构血液贮存的要求？

　　答：医疗机构的储血设施应当保证完好；储血环境应当符合卫生学标准。

　　全血、红细胞冷藏温度应当控制在2-6°C；

　　血小板温度应当控制在20-24°C（振摇条件下）；

　　新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在-20°C以下；

　　冷沉淀贮存温度应当控制在-20°C以下；

　　应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。

　　51、贮存血液的冰箱能否贮存其他物品？

　　答：贮血冰箱内严禁存放其他物品。

　　52、对贮血设备的温度监控要求是什么？

　　答：医疗机构输血科（血库）中的各贮血设备应有温度显示和报警装置。应符合相应的血液成分贮存温度的要求，血库人员应当作好血液贮存温度的24小时监测记录。当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。

　　53、血液分型贮存要求？

　　答：根据《临床输血技术规范》第二十一条，按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

　　54、血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？

　　答：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门

　　急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

　　55、血液在什么情况下不能发出？

　　答：血液发现有下列情况之一的，不能发出：

　　（1）标签破损、漏血；

　　（2）血袋有破损、漏血；

　　（3）血液中有明显凝块；

　　（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

　　（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

　　（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

　　（7）红细胞层呈紫红色；

　　（8）过期或其他须查证的情况。

　　56、血液发出后，对受血者和供血者的血样有什么要求？

　　答：血液发出后，对受血者和供血者的血样保存于2-6°C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

　　57、医疗机构输血前必须履行的程序？

　　答：医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，与发血单核对姓名、血型、品种、规格、血量及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗。

　　61、手术室的自身输血由哪个科室负责？

　　答：手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施？

　　65、决定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？

　　答：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。

　　66、输血前，临床医护人员要核对哪些内容？

　　答：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内

　　容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

　　67、血液输注过程中有哪些注意事项？

　　答：

　　（1）

　　取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

　　（2）输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。

　　（3）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

　　（4）连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

　　（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

　　69、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？

　　答：应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：

　　（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

　　（2）核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

　　（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血桨，观察血桨颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

　　（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血桨游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

　　（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌等检验。

　　（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

　　（7）必要是，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

　　70、关于填报输血反应回报单有哪些规定？

　　答：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容，并返还输血拉（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

　　84、输血时，血袋内可否加注其他药物吗？

　　答：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

　　85、血液内为何不可能加入药物？

　　答：（1）增加污染机会。

　　（2）

　　有的药物含有钙离子，使血液凝固。

　　（3）有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。

　　（4）有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。

　　86、输血时可以使用普通的输液器吗？

　　答：不可以。输血时应使用符合标准的输血器。

　　87、临床安全输血的原则是什么？

　　答：临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。

　　在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

　　88、WHO提出的临床输血实践的原则是什么？

　　答：

　　（1）输血中是病人的治疗的一部分；

　　（2）根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定；

　　（3）应尽可能减少失血以减少病人输血要求；

　　（4）急失学病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血；

　　（5）病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素；

　　（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险。

　　（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血；

　　（8）医生应明确记录输血的原因；

　　（9）应用培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。

　　89、通常用什么方法避免输血？

　　答：

　　（1）预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病；

　　（2）

　　在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁；

　　（3）应用简单的血液代用品，如静脉替代液，这些液体较安全、价廉，但可取得同样效果；

　　（4）完善麻醉和手术。

　　90、医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的承担什么相应责任？

　　答：医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　91、医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定应受何种处罚或处分？

　　答：医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接责任人，由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　92、由谁对医疗机构临床用血进行监督管理？

　　答：县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。

　　93、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时需要支付那

　　些费用？

　　答：公民临床用血时只交付用于血液的采集、贮存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。

　　94、1997年10月1日起生效的《刑法》在第333条中对血液血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定，内容是什么？

　　答：《刑法》第三百三十三条规定：“非法组织他人出卖血液的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；以暴力、威胁方法强迫他人出卖血液的，处五年以上十年以下的有期徒刑，并处罚金。

　　有前款行为，对他人造成伤害的，依据本法的二百三十四条的规定定罪处罚。故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。

　　100、《医疗事故处理条例》中，关于输血出现不良后果的，有何规定？

　　答：《医疗事故处理条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定的，由卫生行政部门指定。

　　疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

　　七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。

　　-----啸之记。

　　1号题

　　第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。

　　2号题

　　病史采集：发热，右颈部包块

　　病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻

　　操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等

　　3号题

　　第一站：病史采集：呼吸困难

　　病例分析：子宫肌瘤

　　节育环

　　4号题

　　病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

　　1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

　　２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

　　第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

　　后面问（生命体征？）

　　5号题

　　病史采集

　　咳嗽

　　咳痰

　　病例分析

　　前列腺肥大

　　操作

　　穿手术衣

　　腋窝淋巴结的触诊。

　　谁有第三站的麻烦补充

　　6号题

　　咯血

　　水痘

　　7号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

　　病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性

　　8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂

　　9号题

　　1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

　　２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）

　　病史采集：反复发作喘息，加重；

　　病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮

　　10号题

　　第一站

　　病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。

　　病例分析是35号，急性肠梗阻

　　第二站

　　体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

　　操作时胸外心脏按压

　　第三站

　　肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血

　　11号题

　　病史

　　是女性26岁

　　低热盗汗

　　腹泻2月

　　病例分析是65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作

　　服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间

　　操作

　　是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查

　　和

　　阑尾炎手术的消毒,体

　　格还有个膀胱

　　12号采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间14号题

　　病史采集：上腹痛，呕吐,ep!U(J#b2Y&O病例分析：COPD15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

　　16号题：采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分

　　17号题

　　号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

　　18号题

　　病史采集。

　　女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

　　病例分析

　　肺心病，心功能2级，心衰。

　　慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）

　　体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

　　C、脊肋角叩击痛操作（5分）

　　被检查者体位、肋脊点选择正确（2分）

　　?嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。

　　?叩击操作正确（3分）。

　　检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。

　　D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

　　技能操作

　　救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定

　　考官提问

　　1胸骨角的临床意义?胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一

　　2如果患者腹部发现条形物

　　考虑哪些疾病

　　19号题，病史采集：肝硬化腹水

　　病例分析：急性乳腺炎

　　操作：穿脱手术服带无菌手套

　　体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？

　　3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20号题：1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生

　　2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等

　　上机拿了19分，最后一道是抗生素的，错了

　　21号题，体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合22号题

　　病史采集：腹泻便血

　　病例分析：心肌梗塞

　　操作：腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎

　　上机的不肯定

　　23号题：

　　患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）

　　考试与评分标准：

　　（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？

　　答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。

　　（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。

　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

　　B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）

　　例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）

　　C、视诊法正确（5分）

　　24号题

　　一、病史采集病例分析

　　1,厌油腻

　　右上腹痛伴黄疸！

　　2，左颞顶部出血

　　三、上机

　　脑出血

　　奔马律

　　第2站

　　1、间接法测血压

　　、心脏叩诊

　　、腹部血管杂音听诊

　　2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

　　25号题

　　操作

　　左前臂外伤10小时后清创缝合

　　26号题：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

　　27号题目

　　一、病史采集病例分析

　　1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血

　　三、上机

　　脑出血

　　奔马律

　　28号题

　　操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒

　　病史采集：肝癌

　　病历分析：高血压一级

　　心律失常

　　低钾血

　　30号题病史采集：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。

　　FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查

　　FT3FT4TSH升高体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题

　　病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌

　　技能操作

　　1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术

　　多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

　　32题河南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血33号题

　　病史：肺结核，。

　　病例：糖尿病

　　/病史采集:咯血并发热/盗汗

　　[肺结核]/病例分析:？型糖尿病

　　中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

　　体格检查:口述呼吸运动

　　肝脏单手确诊

　　浮髌试验

　　/操作:脊椎搬运\/第一题心脏听诊:心律不齐\第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音

　　第三题X光:右侧气胸

　　第四题X光:胫腓骨骨折\第五题:CT片.脾破裂

　　第六题心电图:正常

　　第七题心电图:室上性心动过速

　　第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家34号题

　　病史采集：咳嗽咯血2个月

　　胸痛2周

　　病例分析：反复腹痛2个月

　　十二指肠溃疡

　　并出血

　　中度贫血

　　体格检查：眼睛角膜巩膜检查

　　胸部叩诊

　　墨菲事诊阳性诊鉴于什么病

　　面罩给氧的方法，湿化瓶的作用

　　上机操作：正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折

　　35号题，急性肠梗阻

　　36号题：

　　采集：女性，四肢关节疼痛

　　讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天

　　查体：胸部体表标志

　　腹部液波震颤

　　操作：吸氧

　　提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

　　吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化

　　提高活性

　　利于气体交换

　　大手术后为什么要吸氧？

　　1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

　　2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

　　3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧

　　37号题

　　病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月

　　病历分析：男，70岁，反复憋喘，加剧1小时

　　。左心室大。)v3f*@3\0c.x2p下午考操作

　　39号

　　题目：膝关节疼痛半个月

　　病史采集答案：

　　诊断：疾病：左膝骨关节炎

　　问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)

　　(一)、现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①

　　疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分

　　②有无关节功能受限及程度2分

　　③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

　　或磨擦感2分

　　④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分

　　2、诊疗经过(3分)①

　　影像学检查和化验检查结果1分

　　②全身或局部用药情况及效果1分

　　③局部理疗情况1分

　　(二)、相关病史(3分)①

　　膝关节外伤史，手术史1分

　　②结核病史1分

　　③风湿或类风湿病史1分

　　40号题：病史：尿路感染，病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用42号题

　　体检

　　甲状腺触诊

　　肝脏触诊

　　膝反射

　　43号题一站：血尿

　　麻疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检

　　穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死44号题

　　采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。

　　分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级

　　病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&k9w2w&Z"q2Z!{&\病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。

　　第二站：

　　体格检查：

　　口述：触诊共振的方法

　　脾脏触诊

　　做脑膜刺激征

　　考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？

　　操作：

　　$M,H#?&A6Q1B

　　R"d"C$K

　　胃大部切除术使用碘伏消毒

　　x+\6T#L

　　].R3c0p!A"U

　　考官问题：油污，胶布的去除方法？2f#y"l1o9Y7_

　　两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？

　　机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了

　　第三站：

　　左下肺呼吸音增强

　　CT急性胰腺炎#@)G9}"I#|

　　股骨颈骨折

　　窦速

　　急性心梗

　　让病人自己测脉搏（不应该）

　　45号题

　　.病史采集：血尿

　　.脾亢

　　47号题：

　　第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月

　　病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月事我问刚考完的考生的，具体不详！

　　48号题，病史采集，甲亢，病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血

　　乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征

　　阳性表现意义

　　吸痰

　　50号题病史采集题号50内容

　　8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析题号70内容左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）、右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）52号题病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时

　　病例分析

　　颈部皮肤破溃

　　红肿

　　中央青紫

　　周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++操作

　　乳房视诊触诊

　　脾脏触诊

　　呼吸机使用

　　上机

　　我错了一个

　　不知道哪一个

　　我做的是

　　（支气管)肺泡呼吸音+罗音

　　二联律

　　胸腔积液

　　腓胫双骨折

　　窦缓

　　室颤

　　胰腺炎

　　医德医风是描述病情要委婉

　　上机记得不清楚了

　　好像是这几个答案

　　仅作参考

　　第53号题福建福州第一站：男性

　　60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核第二站：胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站：肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞54号题

　　1。胰头癌

　　意识不清伴左下肢无力

　　2。吸氧术

　　脾触诊

　　胸廓视诊

　　3。左束支传导阻滞

　　窦缓

　　肺炎

　　胫腓骨骨折

　　55号题、.病史采集：抽搐；病例分析：肝硬化；操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿58号题1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

　　2.病例分析：胆囊炎

　　胆囊结石

　　3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊

　　问题：脾脏肿大分度。

　　4.技能操作：穿脱隔离衣

　　问题：多久换一次、清洁部位是那些

　　59号题

　　病采：乏力，纳差。巩膜黄染

　　分析：结核性胸膜炎

　　股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。后面不记得了~~请帮忙补完，谢谢

　　60号题

　　第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）

　　病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）

　　第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

　　肛门指检

　　腹壁触诊

　　压痛反跳痛

　　腹壁反射的神经节段

　　三腔二囊管使用

　　第三站：第一题

　　病史是60岁发热

　　咳嗽1周

　　第34肋间听诊

　　答案分别是

　　A3/6级震颤

　　隆隆音

　　向心尖放射

　　B4/6级震颤

　　隆隆音

　　不向心尖放射

　　C3/6级震颤

　　隆隆音

　　向心尖放射

　　D3/6级震颤

　　隆隆音

　　不向心尖放射

　　青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

　　女

　　61号题发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述62号题诗28岁男，神志不清相关的，64号题

　　病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，病例分析是。系统性红斑狼疮

　　体格检查是眼部的检查

　　心电图左束支传导阻滞

　　65号

　　病史采集：女

　　3岁

　　发热，咳嗽三天

　　病历分析：肠结核

　　体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律

　　液波震颤

　　脑膜刺激症

　　直肠指检

　　技能操作：带无菌手套(ID=195523提供)

　　66号题第一站病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……

　　第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）

　　67号考题：第一关：病史采集：患儿，男

　　8个月，高热伴惊厥2天

　　病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。

　　第二关，胸部视诊

　　肝脏触诊

　　心室除颤

　　第三关：

　　心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线

　　心电图两个

　　下肢X线骨折一个，腹部CT一个

　　医德医风一个

　　68号题

　　爱滋病

　　题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

　　操作时胸外心脏按压

　　第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个

　　股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。

　　71号题病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周

　　病例分析：维生素D缺乏性佝偻病

　　体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查

　　操作：穿脱隔离衣

　　第72号题1.、病史采集

　　男性

　　21岁

　　干咳、低热3天

　　咯血1天

　　（一）现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问

　　1发病诱因

　　有无感冒

　　劳累

　　郁闷等

　　2主要症状

　　咳血的性质和量

　　3次要症状

　　咳嗽的性质

　　出现的时间

　　是否咳痰

　　量及颜色

　　低热的规律

　　程度

　　是否伴有盗汗

　　肩酸

　　乏力

　　4伴随症状

　　发病以来有无胸痛

　　呼吸困难

　　有无其他部位的出血

　　5一般情况

　　发病以来饮食

　　睡眠

　　大小便及体重变化

　　2诊疗经过

　　1是否到医院就诊

　　做过哪些检查

　　2治疗用药情况

　　二相关病史

　　1是否有药物过敏史

　　2与该病有关的其他病史

　　既往有无麻疹

　　百日咳

　　有无心肺疾病

　　有无结核病接触史

　　个人职业和吸烟史

　　家族结核病史

　　可能性肺结核

　　不做卷面回答

　　病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）

　　女性

　　35岁

　　已婚

　　一年前发现右下腹一拳头大小肿块

　　7天前运动后发现

　　右下腹区隐痛

　　2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐

　　查体

　　右下腹一边界不清的囊性肿块

　　大小约婴儿头大小

　　不易移动

　　子宫被压往后部

　　右下腹区压痛

　　反跳痛

　　P104R20血压60100G3P1节育器避孕

　　血象多少忘记了

　　很高就是了

　　（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）

　　对了

　　左下腹及心肺等（-）

　　诊断

　　1右侧卵巢囊肿蒂扭转

　　2急性腹膜炎

　　诊断依据不用说了吧！

　　宫外孕

　　鉴别诊断

　　急性阑尾炎

　　急性盆腔炎

　　滤泡和黄体破裂

　　76号题

　　病史采集：类风湿性关节炎

　　病历分析：高血压、肺水肿

　　77号题

　　一、1、自发性胸痛2年，发作3天

　　2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。

　　（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）

　　二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射

　　清创缝合术

　　78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年

　　加重3天

　　分析：卵巢癌

　　大量腹水

　　第二站：心脏叩诊

　　振水音

　　腹膜反射

　　操作：心除颤相关位置

　　操作

　　及同步

　　不同步的适应症

　　第三站

　　心率不齐

　　吸气性啸鸣

　　X片：食管静脉曲张

　　胫骨颈骨折

　　等

　　忘记了

　　第80题。

　　第一站看图片

　　上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情

　　操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸

　　问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。

　　81号题

　　病史：胰腺炎

　　病例分析：艾滋病

　　操作：前臂骨折

　　止血清创

　　包扎

　　体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊

　　85号题，吸氧，病历特发紫癫

　　体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音

　　87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。

　　分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影

　　二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊

　　淋巴瘤切开缝合

　　三站：老人哮鸣音并湿罗音

　　心脏听诊（心包摩擦音？）CT高空坠落（脾出血？）

　　X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）

　　心电图2题

　　医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办

　　89号题：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射

　　90号题病采：腹泻、发热病分：乳腺增生操作：腹股沟淋巴结触诊

　　腹部体表标记分区

　　心脏触诊

　　91号题病例分析结肠癌，还是直肠癌99号题

　　95号题采集是幽门梗阻哈分析是ji结核

　　我刚考试回来，早上的95号题（早上是结核和幽门还是肠梗阻），下午悲剧了，第2站的题考官是随机抽取的，呵呵，还好都是我看过的，第三站还是早上的有脑出血还是梗赛哦，然后是心电图是正常还是房颤。X线考的腹部平片，胸部听的是孝明音，其他的简单，不说了。奉劝各位同仁多看看书，随机抽题还是小有危险

　　96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液99号

　　脑梗死

　　肺底移动度

　　插胃管100号题

　　急性肾炎

　　胸外伤

　　101号题

　　病史采集：咳嗽

　　咯血

　　病例分析：慢性肾小球肾炎、轻度贫血

　　操作：

　　插胃管

　　肝脏单手触诊

　　腹部胸部视诊

　　膝关节小腿检查

　　肩胛上区描述

　　锁骨上窝描述

　　102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。106病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知

　　110号考题第一站病史采集女

　　54岁尿量增多4月余

　　病例分析

　　男46岁咳嗽咳痰2月余加重一周

　　PE：心脏听诊无异常血尿常规无异常

　　右下肺呼吸音减弱叩诊浊音

　　X：右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝

　　既往肺结核20年已治愈

　　笔者答：1肺结核（空洞性？陈旧性？）

　　2右侧胸腔积液第二站

　　1肺部听诊

　　Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。）浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。

　　2腹壁脂肪瘤切除第三站

　　1三联律/房扑？

　　2右肺肺泡呼吸音+湿罗音

　　3房颤

　　4心肌梗死

　　5食管癌

　　6股骨干骨折

　　7脑出血

　　8病人不愿做必要检查应耐心说服

　　111号题第一站

　　1。尿路刺激征

　　2。结核性腹膜炎第二站语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病试验清创术第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌

　　113病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。

　　病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。

　　体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。

　　技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。

　　114号病史采集

　　女30岁

　　无痛性血尿2月

　　115题：

　　病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石

　　体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛

　　117号题：

　　第一站：病史采集（甲亢？）

　　病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）

　　第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊

　　问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？

　　操作：阑尾炎手术区碘伏消毒

　　问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？

　　第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切

　　除，解释治疗利弊，让病人拿主118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。

　　122号题福州病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　125号题

　　病史采集：发热伴颈淋巴结肿大

　　126号题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。

　　3。脑膜刺激症4。导尿

　　130号题

　　第一站病史采集考的是男性22岁发热腹痛腹泻里急后重2天来院

　　病例分析是左肘关节后脱位

　　呼吸运动的查体，腹部的液波震颤，脑膜刺激征三项

　　131病史采集：意识障碍

　　病例分析：股骨颈骨折

　　外伤

　　操作：胸穿

　　查体：乳房视诊

　　132号题：

　　病史采集：停经两月，下腹痛

　　病例分析：红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少

　　133号题

　　病史采集：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史

　　病例分析：患者突发言语障碍，头ct低密度影

　　133广西考场号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。

　　2.右下肺呼吸音减弱。

　　3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。

　　8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑

　　136液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。

　　137病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天

　　病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性，coombs实验阳性，TB36，DB4.操作：骨穿：细胞计数和涂片

　　及培养取多少骨髓？

　　查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现，振水音临床意义

　　138号第一站

　　病例分析：缺铁性贫血

　　病史采集：儿童腹泻半年，体重无增加

　　第二站

　　体格检查：胸、背部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏单双手触诊

　　基本操作：女病人导尿

　　142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了

　　143号题：

　　第一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。

　　病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）

　　第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？

　　第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风

　　144号题病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊

　　145号题

　　病史采集：肺结核

　　病例分析：蛛网膜下腔出血

　　操作：脑膜刺激征，血气分析

　　147题病史：左膝关节痛1年，加重3天。病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。问：腰穿禁忌症。上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线

　　150号题

　　腰痛患者

　　脑外伤

　　扁桃体检查

　　右肺下界移动度

　　肋脊角叩击痛

　　大的是腰穿

　　病历分析：疑问

　　男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。

　　25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好

　　查体：T38.9P96R24BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。"f:gsl4x$l1E6q辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平。

　　考前需要准备的问题（详细答案）

　　考官的提问以及答案

　　清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药

　　如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换

　　操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？

　　对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

　　现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？--最新的标准是无论单双人均是30：2两次碘酊消毒要间隔多久，为什么

　　20秒？

　　隔离衣多久消毒一次

　　隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换

　　两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么

　　通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，10分钟后缓慢放气

篇六：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度1.引言输血是一种常见的医疗技术，通过将血液或血液成分转移到受血者体内，以满足其所需的血液需求。输血的过程中，血液袋起着至关重要的作用，必须严格管理和监控，以确保输血的安全性和有效性。本文档旨在制定输血后血袋管理制度，以规范血袋的使用、保存和处置。2.目的输血后血袋管理制度的目的是为了确保输血过程中血袋的安全与质量，减少输血相关的并发症和风险。通过实施该制度，可以提高输血的效果和患者的生命质量，并推动医疗机构血液管理工作的规范化。3.适用范围本制度适用于所有医疗机构开展输血工作的相关部门和人员，包括输血科、临床科室、采供血科等。

　　4.血袋的选择与配送4.1血袋的选择应根据患者的输血需求和医生的医嘱进行，选择合适的血袋型号和规格。同时应确保血袋的有效期未过期，并进行视觉检查，排除漏气或破损的情况。4.2血袋的配送应由专门的输血科或相关人员负责。在血袋配送过程中，要注意确保血袋的完整性和温度的控制，避免血袋受热或暴露在阳光下。5.血袋的保存与管理5.1血袋的保存应在专门的血库或输血科内进行，确保环境整洁、干燥、温度稳定。应定期检查和记录血库的温度，保持在2-8摄氏度的范围内。5.2血袋的存放按照血型和过期日期进行分类，避免混淆和使用过期血袋。血袋应放置在有锁的冰箱或冷库中，并进行定期的库存盘点和记录。

　　5.3血袋的管理应建立相关档案，包括血袋的批号、血型、过期日期、供血员信息等。并定期进行血袋的检查，避免使用损坏或破损的血袋。5.4对于无法使用的血袋，应按照医疗废物处理的相关规定进行处置。避免将血袋随意丢弃，防止交叉感染和环境污染的发生。6.输血后血袋的处理6.1输血后的血袋应以标准的医疗废物袋进行包装，避免交叉感染的风险，同时应做好标记，包括患者的姓名、病历号、输血日期等信息。6.2输血后的血袋应送至医疗废物处理中心或特定的处理人员负责，按照相关法律法规进行处理和销毁。严禁将输血后的血袋随意丢弃或未经处理直接进入一般垃圾流程。6.3输血后血袋的处理过程应记录并建立档案，包括处理人员、处理时间、处理方法等信息，以备查。同时也要建立相应的监控措施，确保血袋处理符合法律法规的要求。

　　7.培训与监督7.1医疗机构应制定相关的培训计划，对血袋的使用、保存和处置进行培训，确保相关人员具备必要的知识和技能。7.2监督部门应定期对医疗机构的血袋管理工作进行检查和评估，及时发现问题并提出改进意见。对于违反相关规定的行为要及时进行纠正和处理。8.附则8.1本制度的实施应与相关法律法规和标准保持一致，并根据医疗机构实际情况进行相应的调整和变更。8.2对本制度的解释权归本医疗机构所有，并可根据需要进行修订和补充。9.结论输血后血袋管理制度的制定和实施，对于确保输血的安全与有效性具有重要的意义。只有建立科学规范的血袋管理制度，加强培训与

　　监督，才能最大程度地减少输血相关的并发症和风险，保护患者的生命健康。

篇七：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

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　　《输血相关问题(自己总结)》

　　第一篇。输血相关问题（自己总结）什么是新鲜血。纠正血液运氧能力不足和补充血容量

　　21～35天

　　补充少量血小板和粒细胞

　　8～12小时之内

　　较新鲜的红细胞10天内ＣＰＤ保存或５天内ＡＣＤ保存的红细胞

　　为什么不提倡输亲属的血。发生输血相关的移植物抗宿主病（ta-gvhd）的可能性大

　　为什么尽量不输新鲜血。输新鲜血（4天内）其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（ta－gvhd）危险为什么说全血并不全。血小板需22士2℃振荡保存，4℃12小时后丧失大部分活性，保存一就丧失全部活什；

　　粒细胞４℃超过8小时就丧失功能；凝血因子iii24时活性下降50％；

　　第Ｖ因子４℃保存3～5也损失50％以上活性；免疫球蛋白、纤维蛋白原虽保存时间长，但含量太低

　　输注白蛋白时应注意什么。禁止与氨基酸同时输注，否则产生沉淀未在4士2℃保存72小时，有传染梅毒的危险

　　输注凝血酶原复合物制剂时应注意什么。滴注速度开始要缓慢，15分钟后稍加快，宜控制在30～60分钟内滴完。

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　　随溶随输注，不得再冷藏。未用完的制品只能弃去，不得保留或再用。

　　为什么有一病人输血3毫升后即出现40℃高烧反应。输入的血己被催产克雷伯氏菌污染

　　细菌污染。血制品的细菌污染以血小板最常见，也是输血死亡的首要原因。因为血小板在20℃-24℃室温下储存可增加细菌生长的危险。如病人在输入血小板后6小时内发热，有可能是污染的血小板引发的败血症。

　　活动性出血时过早过量输液的死亡三角。

　　1、低温造成凝血功能障碍

　　2、血小板和凝血因子进一步稀释

　　3、血压升高加重

　　血浆的不合理使用有哪些

　　（1）补充血容量；

　　（2）补充营养；

　　（3）消除水肿或腹水；

　　（4）增强免疫力；

　　（5）不必要地补充凝血因子

　　配血样本存放时间。标本必须是输血前3天之内的第二篇：护士输血相关试题护理输血相关试题

　　一、单选题

　　1、关于输血标本采集，下列错误的是a、血标本采集前应征得

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　　病人同意b、不可通过床头卡来核实患者身份

　　c、交叉培训，持拟输血患者的《临床输血申请单》及试管与患者信息核对一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本

　　d、采集血标本时，严格执行无菌操作和正确穿刺

　　e、一位采血人员可同时采集两位以上患者用于交叉配血的标本

　　2、以下说法正确的是a、输血申请单采血护士未签字也可b、发血单上病人姓名打印错误，可手动修改c、输血前不做乙肝检查也可以d、取、发血需双人核对、签名

　　3、受血者配血试验的血标本必须是输血前天之内的。a、3天b、7天c、1天d、10天

　　4、红细胞制品从输血科发出后，内必须进行输注。a、1小时b、10分钟c、30分钟d、2小时

　　5、红细胞制品、血浆（冷沉淀等）分别需在内输注完毕。

　　a、4小时；30分钟b、2小时；30分钟c、4小时；1小时d、3小时；60分钟

　　6、患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗。

　　a前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋b只要血型相合可连续

　　7、病人输血前，医护人员将做哪些工作。a、医生下医嘱即可，护士执行

　　b、医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血

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　　科或血库

　　c、病房工人持输血申请和血样送输血科

　　d、无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科

　　二、多选题

　　1、哪些标本不能接受：

　　a、血标本没有标签或者填写不清晰b、血标本与申请单所填项目不相符合

　　c、血标本量少于2ml、血标本被稀释、血标本溶血d、非医护人员或专职人员送血标本

　　e、用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结

　　2、血液不得发出或不得领取的情形：a、标签破损、字迹不清；

　　b、血袋有破损、漏血、血液中有明显凝块；

　　c、血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

　　d、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；e、过期或其他须查证的情况。

　　三、填空题

　　1、取发血时需要双人核对病人的项目有：、、、、、、等。

　　2、取血时，护士自带。

　　3、取发血时，需双人核对血袋相关信息包括、、、、等。

　　4、标本采集流程顺序。。

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　　①送血者与接收人员双方核对并签名②确定输血患者③双人核对患者信息④持输血申请单和试管⑤将血样送交血库⑥采集血样

　　四、判断题

　　1、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

　　2、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

　　3、血液内可加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

　　4、《输血申请单》和血标本可由任何人送至输血科。

　　5、输血科的血液，一经发出一律不得退回。

　　五、问答题

　　1、输血前，临床医护人员要查对哪些内容。

　　2、血液内为何不可以加入药物。

　　答案

　　一、单选题

　　1、e2、d3、a4、c5、a6、a7、b二、多选题

　　1、abcde

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　　2、abcde三、填空题

　　1、姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、血型

　　2、取血专用保温盒

　　3、血型、血袋编号、血液成分、血液有效期、血液状态、血量

　　四、判断题

　　3、x4、x五、问答题

　　1、答。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

　　2、答。⑴增加污染机会。⑵有的药物含有钙离子，使血液凝固。⑶有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。⑷有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。

　　第三篇。自己综合面试总结面试相关问题1.你感觉最高兴的一件事。

　　2.你感觉最难堪的一件事。

　　3.你满意的职位。

　　4.理想的生活。

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　　5.没上大学之前最快乐的一件事。

　　6.最大的优点是什么。

　　7.你认为理想的工作应该具备什么素质。

　　8.你若被录取，今年内有什么工作计划。

　　9.你最大的缺点是什么。（有人回答不能坚持，反问那你如何工作呢。工作都需要坚持）10.如果给你定岗，干了一段时间，你发现自己无法适应这份工作，你怎么做。

　　11.若你不想加班，而公司由于业务需要又要求加班，你怎么做。若只是你同事不想做，你怎么做。

　　12.你未来三年的职业生涯规划。

　　13.你在xx地，为什么要到离家那么远的公司工作呢。

　　14.做ie的，你认为应该具备什么样的特质。

　　15.你怎么处理好家庭与工作的关系。

　　16.你认为自己的适应能力强，为什么这么说。

　　17.你对工作的要求（就目前而言）。

　　18.大学快结束了，你最遗憾的一件事是什么。

　　19.马上大学就要结束了，你最想做的一件事是什么。

　　20.大学期间，你对交朋友有什么看法。

　　21.你家人对你最大的期望是什么。

　　22.你优点不少，那你的缺点是什么。

　　23.你说你成绩一般般，为什么一般呢。什么原因造成的呢。精力、重心问题还是能力问题。

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　　24.你说做了兼职，都做了哪些兼职呢。

　　25.你大学主要的精力都用在什么地方呢。

　　26.你大学期间的主要精力都放在学习上，那其他方面的能力怎么弥补呢。

　　27.由于工作问题，男女朋友分居两地，你怎么协调呢。

　　28.目前有女朋友吗。若有，怎么协调学习工作。若无，那你的精力还能都放在工作上吗。还能全心全意地工作吗。

　　29.你在家排行第几。你对你的家庭是怎么评价的。

　　30.目前找工作，还考虑再学习吗。

　　第四篇：输血与护理相关的内容输血与护理相关的内容

　　1、在取血和发血的双方应核对那些内容。

　　答。在取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

　　2、输血前和输血时，由两名医护人员分别核对那些内容。

　　答。1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血；2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

　　3、在输注全血或血液成分时应注意哪些。

　　答。1）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；2）血

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　　液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；4）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

　　4、当疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，在积极治疗抢救的同时，应做哪些核对检查。

　　答：1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；

　　2.核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

　　5、全血（cpda）、手工分少白细胞红细胞（cpda）、洗涤红细胞、机采血小板、冷沉淀凝血因子、病毒灭活普通冰冻血浆的保存温度和保存期分别是多少。

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　　答。1）全血（cpda）、手工分少白细胞红细胞（cpda）2℃-6℃，35天.；2）冰冻红细胞2℃-6℃，解冻后24小时内输注；3）机采血小板20℃-24℃，5天；4）冷沉淀凝血因子－20℃以下一年；5）病毒灭活普通冰冻血浆－20°c以下4年。

　　6、在输注新鲜冰冻血浆（ffp）注意事项有哪些。

　　答。1）ffp不能在室温下放置使之自然融化，以免大量纤维蛋白被析出；2）融化后的ffp应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；3）输注前不必做abo血型交叉配合试验，也不要求abo同型输注。但最好与受血者血型相容；4）ffp一经融化不可再冷冻保存，因故融化后未能及时输注，可在4度暂时保存，但不能超过24小时。

　　7、在哪些情况之下不宜输注全血。

　　1）心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者；2）需长期反复输血的患者；3）对血浆蛋白已致敏，例如缺iga而已产生iga抗体的患者；4）以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；5）血容量正常的慢性贫血患者；6）可能进行骨髓移植及其他器官移植患者等。

　　8、输注机采血小板的注意事项有哪些。

　　答。1）输注前要轻摇血袋，混匀；2）因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱；3）以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平；4）要求abo同型输注，rh阴性患者需要输注rh阴性血小板；5）如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血等非

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　　免疫因素存在，输注剂量要适当加大。

　　9、输注冷沉淀的注意事项有哪些。

　　答。1）冷沉淀在袋子上表明了献血者的abo血型，临床上应同型输注；2）冷沉淀融化时的温度不宜超过37℃，以免引起因子Ⅷ活性丧失。如、冷沉淀经37℃加温后仍不完全融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白则不能使用；3）冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输用；4）如融化的冷沉淀因故未能及时输用，不应再冻存；5）冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免发生凝集而堵塞针头。

　　10、洗涤红细胞适应症有哪些。

　　答：洗涤红细胞主要用于：1）输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；2）自身免疫性溶血性贫血患者；3）高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；4）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品；

　　11、临床用血管理委员会主任委员由谁担任。成员由部门负责人组成。

　　答。临床用血管理委员会主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任；成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

　　12、临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行那些

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　　职责。

　　答。1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；2）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。荆门市《医疗机构临床用血管理办法（202x）》试题

　　一、选择题（单项选择）

　　1、卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》于（d）起施行。a、202x.3.19b、202x.6.7c、202x.7.1d、202x.8.12、《医疗机构临床用血管理办法》制定的依据是（a）a、中华人民共和国献血法第十六条b、临床输血技术规范c、血站实验室质量管理规范d、医疗机构临床实验室管理办法

　　3、制定《医疗机构临床用血管理办法（202x）》的宗旨是（a）a、加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量b、为加强采供血机构实验室和医疗机构输血科血液质量管理c、为了规范、指导医疗机构科学、合理用血d、为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康。

　　4、医疗机构临床用血管理办法适用于（d）a、三级综和医院的临床用血管理工作b、二级综和医院和妇幼保健院的临床用血管理工

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　　作c、医疗机构和采供血机构d、各级各类医疗机构的临床用血管理工作

　　5、医疗机构临床用血遵循的原则是（a）a、遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液b、沿用传统输血，病人失多少血，补多少的输血原则c、随时与血站联系，急用急取的原则d、根据临床需要，随用随取的原则

　　6、医院临床输血管理委员会，应负责哪些工作（d）a、负责业务讲座b、负责临床输血会诊c、负责突发事件抢救d、负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训

　　7、二级以上医疗机构输血科业务范围（a）a、负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研b、贮血发血c、常规临床配血d、参与输血会

　　8、收领、发放血液核查标签内容：（a）a、血站名称、许可证号、献血者的姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、血袋编号、储存条件b、外观色泽c、有无溶血、脂血d、收、发工作人员分别签名

　　9、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在（d）签字。

　　第五篇：临床输血管理委员会相关制度临床输血管理委员会相关

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　　制度

　　1、临床输血管理委员会职责

　　2、输血管理办公室职责

　　3、输血质量管理小组职责

　　4、主管院长输血管理职责

　　5、输血科岗位职责

　　6、医院成份输血考核办法

　　临床输血管理委员会职责

　　1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

　　2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。

　　3、审查临床用血计划并监督实施。

　　4、组织制定输血管理方面的规章制度。

　　5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

　　6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

　　7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

　　8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

　　9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备1进行论证。

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　　10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。

　　11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

　　输血管理办公室职责

　　1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。

　　2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

　　3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。

　　4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。

　　5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。

　　6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。

　　7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。

　　8、负责组织医院输血委员会例会。

　　9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管

　　理相关规章制度，定期检查落实情况。

　　10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。

　　11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。

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　　输血质量管理小组职责

　　1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

　　2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

　　3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。

　　4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

　　5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。

　　6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。

　　7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

　　主管院长输血管理职责

　　1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。

　　2、检查、指导全院输血工作的实施。

　　3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。

　　4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。

　　输血科岗位职责

　　1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

　　2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

　　3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

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　　4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

　　5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

　　6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

　　7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

　　8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

　　9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

　　10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

　　11、负责输血医学的科研与教学。

　　12、保存临床输血有关资料。

　　医院成份输血考核办法

　　1、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。

　　2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血指导。

　　3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。

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　　4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。

　　5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历50份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。

　　6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人年度考评。

　　7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。

　　8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血的科学研究。

　　9、全院年度成分血使用率应＞95%。

　　内容仅供参考

篇八：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度

　　输血后血袋管理制度

　　1.背景和目的1.1背景

　　为了确保输血后血袋管理的安全性和有效性，维护患者的生命安全和健康，制定本文档。

　　1.2目的本血袋管理制度的目的是确保输血后血袋的正确储存、处理和追踪，保证输血的安全性和有效性。

　　2.责任和权限

　　2.1输血科负责血袋管理制度的执行和监督。

　　2.2每位临床医生和护士都有责任遵守和执行血袋管理制度的相关规定。

　　2.3管理人员负责确保血袋管理制度的有效实施，并对相关人员进行培训和监督。

　　3.输血后血袋管理的程序

　　3.1血袋接收和识别

　　3.1.1确保血袋在输血前正确认定和标记，包括患者姓名、血型和物品标示码等信息。

　　3.1.2接收血袋时，核对患者信息和血袋信息，确保一致。

　　3.2血袋储存和保存

　　3.2.1在指定的储存设施中保持血袋的稳定温度和湿度。

　　3.2.2血袋应按照血袋类型和有效期进行分类，并定期检查和清理。

　　3.3输血后血袋处理

　　3.3.1完成输血后，立即处理血袋，包括标记血袋的使用情况、签字确认和封存。

　　3.3.2丢弃已使用的血袋，按照相关规定进行处理。

　　3.4血袋追踪和记录

　　3.4.1每次输血后，记录血袋的使用情况、患者身体反应和输血效果等信息。

　　3.4.2对血袋的存储、接收和处理进行记录，确保追踪和溯源能力。

　　4.培训和教育

　　4.1输血科负责对相关人员进行血袋管理制度的培训。

　　4.2培训内容包括血袋管理制度的目的、程序、责任和注意事项等内容。

　　5.法律名词及注释

　　5.1输血：________将血液或血液制品通过血管输送到受者体内的过程。

　　5.2血袋：________专门用于储存和输注血液或血液制品的容器。

　　5.3血型：________根据人体红细胞表面抗原和血清抗体的存在与否将血液分为不同类型的分类。

　　5.4物品标示码：________用于识别和追踪血袋的唯一编码。

　　本文档涉及附件：________

　　附件1：________血袋管理登记表

　　附件2：________血袋处理记录表

　　本文所涉及的法律名词及注释：________

　　1.输血：________根据《中华人民共和国卫生行政法》第36条，指医务人员将血液或血液制品通过血管输入人体的医疗行为。

　　2.血袋：________根据《输血与输血品管理条例》第11条，指专门用于储存和输注血液或血液制品的容器。

　　3.血型：________根据《输血与输血品管理条例》第3条，指人体红细胞表面抗原和血清抗体的存在与否的分类。

　　4.物品标示码：________根据《医疗器械管理条例》第12条，指用于识别和追踪医疗器械的唯一编码。

篇九：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血与护理相关的内容

　　第一篇：输血与护理相关的内容

　　输血与护理相关的内容

　　1、在取血和发血的双方应核对那些内容？

　　答：在取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

　　2、输血前和输血时，由两名医护人员分别核对那些内容？

　　答：1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血；2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

　　3、在输注全血或血液成分时应注意哪些？

　　答：1）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；2）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；4）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

　　4、当疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，在积极治疗抢救的同时，应做哪些核对检查？

　　答：1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

　　5、全血（CPDA）、手工分少白细胞红细胞（CPDA）、洗涤红细胞、机采血小板、冷沉淀凝血因子、病毒灭活普通冰冻血浆的保存温度和保存期分别是多少？

　　答：1）全血（CPDA）、手工分少白细胞红细胞（CPDA）2℃-6℃，35天.；2）冰冻红细胞2℃-6℃，解冻后24小时内输注；3）机采血小板20℃-24℃，5天；4）冷沉淀凝血因子－20℃以下一年；5）病毒灭活普通冰冻血浆－20°C以下4年。

　　6、在输注新鲜冰冻血浆（FFP）注意事项有哪些？

　　答：1）FFP不能在室温下放置使之自然融化，以免大量纤维蛋白被析出；2）融化后的FFP应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；3）输注前不必做ABO血型交叉配合试验，也不要求ABO同型输注。但最好与受血者血型相容；4）FFP一经融化不可再冷冻保存，因故融化后未能及时输注，可在4度暂时保存，但

　　不能超过24小时。

　　7、在哪些情况之下不宜输注全血？

　　1）心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者；2）需长期反复输血的患者；3）对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者；4）以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；5）血容量正常的慢性贫血患者；6）可能进行骨髓移植及其他器官移植患者等。

　　8、输注机采血小板的注意事项有哪些？

　　答：1）输注前要轻摇血袋，混匀；2）因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱；3）以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平；4）要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；5）如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血等非免疫因素存在，输注剂量要适当加大。

　　9、输注冷沉淀的注意事项有哪些？

　　答：1）冷沉淀在袋子上表明了献血者的ABO血型，临床上应同型输注；2）冷沉淀融化时的温度不宜超过37℃,以免引起因子Ⅷ活性丧失。如、冷沉淀经37℃加温后仍不完全融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白则不能使用；3）冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输用；4）如融化的冷沉淀因故未能及时输用，不应再冻存；5）冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免发生凝集而堵塞针头。

　　10、洗涤红细胞适应症有哪些？

　　答：洗涤红细胞主要用于：1）输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；2）自身免疫性溶血性贫血患者；3）高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；4）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品；

　　11、临床用血管理委员会主任委员由谁担任？成员由部门负责人组成？

　　答:临床用血管理委员会主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任；成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

　　12、临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行那些职责？

　　答：1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；2）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。荆门市《医疗机构临床用血管理办法（2012）》试题

　　一、选择题（单项选择）

　　1、卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》于（D）起施行。A、2012.3.19B、2012.6.7C、2012.7.1D、2012.8.12、《医疗机构临床用血管理办法》制定的依据是（A）A、中华人民共和国献血法第十六条B、临床输血技术规范C、血站实验室质量管理规范D、医疗机构临床实验室管理办法

　　3、制定《医疗机构临床用血管理办法（2012）》的宗旨是（A）A、加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量

　　B、为加强采供血机构实验室和医疗机构输血科血液质量管理

　　C、为了规范、指导医疗机构科学、合理用血

　　D、为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康。

　　4、医疗机构临床用血管理办法适用于（D）A、三级综和医院的临床用血管理工作

　　B、二级综和医院和妇幼保健院的临床用血管理工作

　　C、医疗机构和采供血机构

　　D、各级各类医疗机构的临床用血管理工作

　　5、医疗机构临床用血遵循的原则是（A）A、遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液

　　B、沿用传统输血，病人失多少血，补多少的输血原则

　　C、随时与血站联系，急用急取的原则

　　D、根据临床需要，随用随取的原则

　　6、医院临床输血管理委员会，应负责哪些工作（D）A、负责业务讲座B、负责临床输血会诊C、负责突发事件抢救D、负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训

　　7、二级以上医疗机构输血科业务范围（A）A、负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研B、贮血发血C、常规临床配血D、参与输血会

　　8、收领、发放血液核查标签内容：（A）A、血站名称、许可证号、献血者的姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、血袋编号、储存条件B、外观色泽C、有无溶血、脂血D、收、发工作人员分别签

　　名

　　9、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在（D）签字。

　　第二篇：11月份输血与护理

　　护士在输血过程中的责任：

　　1、在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等。

　　2、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。

　　3、如果病人处于昏迷、医师模糊或言语障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。

　　4、核对及检查无误后，遵照住，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。

　　5、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。

　　6、一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。

　　7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并相应处理。

　　8、若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。

　　9、护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是检查配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。

　　保护自己免换医源性经血液传播的疾病：

　　输血一种可能接触血液的侵入性操作。参与输血的护士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能性。

　　1、要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的意识。

　　2、严格执行消毒和无菌操作规定。

　　3、操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。

　　4、如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。

　　5、若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。

　　6、凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向两道说明，暂停从事输血工作。?

　　护士对安全输血的作用：

　　1、护士对安全输血起重要的最后把关作用。

　　虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。

　　2、如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。

　　如何掌握输血速度。

　　1、要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速。

　　2、一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升。

　　3、若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50-100毫升。

　　4、年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟1-2毫升，新生儿一般每分钟8-10滴，如有心衰、肺炎或早产儿每分钟4-5滴为宜。

　　5、不论什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。

　　袋装血如何加压输血？

　　/4加快输血速度的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种：

　　1、将血压计袖带围绕血袋，然后打气是袖带充气胀气来，便可起加压的作用。

　　2、把血袋卷起俩用手挤压。注意血袋内的空气必须很少。

　　3、采用专门加压输血器。?

　　应怎样给血液加温？

　　多数输血不需加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过5袋（2000ml以上）、新生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝剂素等，则可遵医嘱给血液加温。

　　1、专人负责操作并严密观察。

　　2、将血袋置于35-38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15min左右取出备用。

　　3、加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。

　　4、加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。

　　5、有条件用血液加温器给血液加温。

　　为何不能把静脉煮熟的药物直接加入血液内输注？

　　除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：

　　1、药物加入血液，不仅可改变血液中的ph，离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。

　　2、某些药物（地米）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现。

　　3、由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效。

　　4、把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。?

　　为何红细胞制品有时会出现越数越慢的现象？及处理措施。

　　1、红细胞制品包括浓缩红细胞（现已很少应用）、添加剂红细胞（又叫红细胞悬浮液、悬浮红细胞）、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。

　　2、制备时已移除大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由

　　于红细胞比重i澳大，生理盐水或添加剂与血浆相对粘滞度较小。

　　3、红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。

　　4、必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越数越慢的现象了。

　　5、若已出现滴速不畅，则可将30-50ml生理盐水通过Y型管（双头的塑料袋输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。

　　6、当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。

　　7、婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。

　　浓缩血小板输注时注意事项：

　　1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切记粗鲁摇动，以防血小板受到损伤。

　　2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差。

　　3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀。

　　4、血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10-15min轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。

　　/4?

　　5、最好采用双头输血器。

　　6、以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80-100滴，以便迅速达到一个止血水平。

　　7、如同时输几种成分血，应优先输用血小板。FFP(新鲜冰冻血浆)输注时注意事项:1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。

　　2、融化后的FFP应尽快输入。

　　3、因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

　　4、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化。

　　5、不可在室温下放置使之自然融化。

　　6、不可在自来水中融化。

　　7、如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头。

　　8、血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做血型交叉配血试验。

　　9、同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容关系为：

　　AB型—任何血型的受血者

　　A型—A型或O型受血者

　　B型—B型或O型受血者O型—O型受血者

　　10、含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血功能障碍。

　　11、常用剂量：每公斤体重10-15ml12、要求输注速度要快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。冷沉淀输注时注意事项：

　　1、融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。

　　2、常用剂量为每10公斤体重1-1.5单位。

　　3、因故未能及时输用的冷陈定不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性。

　　4、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用双头输血器），也可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水加以稀释后滴注，还可一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头。

　　5、冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配血试验。

　　6、可相容输注，相容关系与FFP相同。白蛋白输注时注意事项：

　　1、白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀。

　　2、因20%-25%的白蛋白是高渗溶液，故不要与红细胞混合使用。

　　3、当病人的血容量正常或轻度减少时，5%白蛋白输注速度为每

　　分钟2-4ml，而25%白蛋白为每分钟1ml，儿童是成人输注速度的1/2-1/4。

　　4、输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。

　　5、一旦出现要及时报告医生作对症处理。免疫球蛋白输注时注意事项：

　　1、静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注。

　　/42、输注速度宜慢，一般每公斤体重0.02-0.04ml/min。

　　3、不良反应的发生率大约为5%，且大多发生在首次输注时，常见的有荨麻疹、皮肤瘙痒、面色潮红、全身不适等。

　　采集配血用的血标本时注意事项：

　　1、最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果。

　　2、因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本。

　　3、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应做标记说明，否则将干扰配血。

　　4、用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检。

　　5、配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml。

　　6、受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态。

　　7、如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。原因是患者接受供血者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供着红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。

　　8、患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

　　执行输血时的注意事项：

　　1、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

　　2、输血时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

　　a)全血或红细胞：要求在离开1-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一代血要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。

　　b)浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20min内输注完毕。

　　c)新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20min内输完，一个单位的冷沉淀应在10min内输完。

　　3、输血患者的监测:应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15min，输血过程中每小时，输血结束后4h对患者进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15min，故要特别重视这一期间的监测。

　　/4第三篇：输血与护理管理.输血与护理管理

　　输血风险控制措施：

　　输血核对：每一环节均须两名医护人员共同参与核对！血标本采集：

　　1、防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位

　　患者佩戴识别带，识别带上有患者重要信息。

　　2、采集血标本之前需仔细核对申请单与患者识别带资料是否一致，二者有矛盾，不得采集血标本。

　　3、采血后必须在离开患者床边之前在试管上贴上标签。血标本的要求：对血标本的要求因不同的检测项目而异

　　ABO及RhD血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐用EDTA·K2抗凝，血量不少于3ml；红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml。

　　疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝（推荐EDTA·K2抗凝），另1管不抗凝，血量均不少于3ml。新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本（至少有母亲和新生儿血标本），EDTA·K2抗凝

　　静脉血各至少3ml。

　　交叉配血用血标本的采集时间：交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3~14d，本次交叉配血血标本应在输血前24h内采集；前次输血在15d以上，本次配血标本应在输血前72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但每

　　72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。

　　下列情况拒收标本：

　　①血标本无标签或填写不清不收；

　　②血标本标识与《临床输血申请单》所填项目不符不收；

　　③血标本量少于3ml不收；

　　④血标本被稀释不收；

　　⑤血标本溶血不收（溶血性疾病除外）；

　　⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收；

　　⑦非医护或授权人员送血标本不收；

　　⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治

　　疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。血液输注管理--输血过程管理：

　　输血器的选择：

　　用符合标准的输血器，一律使用一次性带过滤

　　装置的Y型输血器。

　　输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度：

　　血液输注管理--输血过程管理：

　　调整速度：

　　a)一般情况下成人输血速度为5～10ml/min，或5～10ml/（kg?h）。b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1ml/（kg?h）。

　　c)急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50～

　　100ml/min，或＞50ml/（kg?h）输血时限

　　?取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。

　　?一袋血须在4h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质.药物禁忌

　　?血液内不得加入其他药物。药物加入血液，不仅可改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。血液加温

　　大量输血要给血液加温，防止低体温的发生导致病理性出血。血液输注管理--输血过程管理

　　血液加温---但冷藏血不可随意加温

　　血袋及输血管道不能随意直接加温，如确需加温只能使用医用输血输液加温器对血液进行加温。

　　血液需要加温的情形如下：

　　?1输5m血l/速(k度g：成h)人＞50ml/(kg·h)，儿童＞15ml/(kg·h)?婴儿换血治疗。

　　?冷型自身免疫性溶血性贫血。

　　如果能够通过建立多通道达到必须的输血输液速度,一般不主张通过对血袋加压提高输血速度,因为红细胞制品在保存过程中,其中的白细胞、血小板、细胞碎片、变性蛋白和纤维蛋白等可形成微聚颗粒,对血袋加压可增加微聚颗粒通过输血滤器输入患者体内，而大量微聚颗粒的输入可广泛阻塞患者肺毛细血管,导致肺功能受损,即输血相关肺微血管栓塞。

　　如果不具备建立更多通道或已建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵。患者的监护

　　严密观察病情变化，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。

　　静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。注意事项--输注前：

　　1、严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。

　　2、血标本需直接从静脉或动脉采集，原则上不得从输液的静脉中抽取，特殊情况下确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注射用生理盐水冲注，抽取5ml血液弃去，再抽取血标本。取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与沟通，以取得患者或其亲属的配合

　　注意事项--输注中

　　严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用

　　静脉注射用生理盐水。输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。同一输血器连续使用5h以上应更换，因为输血时间过长，部分血液成分在过滤器的粘附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能，易引发输血不良反应。同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注红细胞、血浆等。进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时，护士要全程陪护、严密观察，直至输血结束。血液输注管理--输血后管理

　　填写输血相关记录并放入病历；填写输血安全护理单。

　　输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫针孔止血，嘱患者24h内不得洗涤针孔处；

　　输血后核对；

　　血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血（血库）至少保存24h后按《医疗废物管理规程》相关规定处理；

　　血液保存

　　血液成分有各自最适合的保存条件。血液在8℃以上时间保存过长会使保存液中的葡萄糖消耗速度过快，导致溶血，也可使被污染的细菌繁殖增快，导致污染血用于临床。一般认为血液离开冰箱的时间不得超过30分钟。不同血液成分输注的护理--红细胞

　　?红细胞：包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮红细胞。?保存期：悬浮红细胞一般可保存21～42天。?其他制品保存期随添加剂的配方不同而异。不同血液成分输注的护理--红细胞

　　常温下输注1U红细胞应在4h内输注完。冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制

　　备后，需尽快输注，因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24h。如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水

　　夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，护士可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30夹角、每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。成人患者输注时选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定，确保输注畅通。婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应先用静脉注射用生理盐水稀释后再输注。洗涤红细胞

　　开放式制备的本制品应在6小时内输用。封闭式四联袋2盐4水洗涤法制备的本制品也应在洗涤后24小时内用于临床，因生理盐水不能给红细胞提供营养物质，不宜保存

　　不同血液成分输注的护理

　　浓缩血小板

　　浓缩血小板包括手工制备血小板和单采血小板。手工制备血小板输注前，要采集患者的血标本，送输血科（血库）做交叉配血试验。单采血小板最好同型输注，不必做交叉配血试验。因为血小板需在22℃振荡条件下保存，从血库取来的血小板应尽快输用，因故未能及时应用，应在室温下放置，每隔10到15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。血小板不可冷藏，同时血小板在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。

　　?应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/min，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。

　　?血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。

　　?由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。血浆包括新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆。

　　同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容输注，不需要做交叉配血试验。?RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆。血浆

　　输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体。

　　?融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；

　　?因故融化未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存；

　　新鲜冰冻血浆内除血小板外，几乎含有全部凝血因子，要求输注速度快一些（以患者可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。冷沉淀

　　ABO同型或相容输注，不必做交叉配血试。一般认为，不同型输注也不会出现溶血反

　　应。亦有人认为尽管低效价的抗-A或抗-B对成人没有太大的影响，但对新生儿或早产儿可能有害。因此，新生儿或早产儿输用时最好给予血型相同或血型相容的冷沉淀。目前临床上仍以冷沉淀同型输注为主。

　　冷沉淀融化时的温度不宜超过37℃，以免引起因子Ⅷ活性丧失。如冷沉淀经37℃加温后仍不完全融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白则不能使用。由于冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输用。如融化的冷沉淀因故未能及时输用，不宜再冻存。

　　融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不溶物应退回输血科（血库），不宜输注。1U冷沉淀应在10min内输完。需大量输注冷沉淀时，护士不能离开病人，及时更换待输注的冷沉淀，并密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是心功能不全的病人。

　　冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头。白蛋白输注

　　白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀，又因20％～25％的白蛋白是高渗溶液，故也不要与红细胞混合使用；

　　当患者的血容量正常或轻度减少时，5％白蛋白输注速度为每分钟

　　２～４mL，而25％白蛋白为每分钟１mL，儿童是成人输注速度的1/2～1/4。

　　第四篇：临床输血与护理

　　临床输血与护理

　　一、输血相关的法律、法规：

　　1.《中华人民共和国献血法》

　　2.《血站管理办法（暂行）》

　　3.《医疗机构临床用血管理办法》4.《临床输血技术规范》

　　5.《中华人民共和国传染病防治法》6.《医疗废物管理条例》

　　7.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

　　二、申请输血的流程：

　　输血流程：

　　1.输血申请的一般要求

　　输血申请审批要求：输血申请单应有主治（以上）医师审核、签字。

　　输血知情同意要求：必须进行知情谈话并由患者或其亲属签署《输血治疗同意书》。

　　输血申请单填写要求：专用申请单；不得缺项（除急诊抢救外，应填写所有输血前检查项目的结果）。2.输血流程：输血申请De特殊要求

　　输血前检查：“输血前四项”、肝功、凝血功能、血常规等检验。血型鉴定：只要有输血可能（择期手术、创伤急诊抢救等），应尽早做血型鉴定以确定患者血型是否属稀有血型——医生调整治疗策略，血库提前联系血站备血。

　　血型复核：交叉配血前用重新采集的血样复核血型，是减少血型报告错误、预防输血差错的重要措施。3.输血流程：提前申请

　　稀有血型：AB血型和Rh阴性血型的全血和血液成分，应提前申请、预订。

　　血液成分：洗涤红细胞、血小板、冷沉淀、辐照血等应提前申请、预订。

　　重大手术：预计输血量超过1000ml提前申请；建议所有重大手

　　术提前通知血库备血。4.输血流程：紧急申请

　　情况——

　　术中输血：（麻醉）医师电话申请，立即填写输血申请单并送往血库，术后补记账。

　　抢救输血：医师电话申请，抢救告一段落后补写输血申请单、补记账。要求——

　　如果血库没有受血者血样，应立即抽血、和输血申请单一起送往血库。

　　护士不能申请输血；如属转述医嘱，应准确陈述医嘱、告知医师和本人身份。

　　三、输血护理的基本要求

　　1.临床输血的护理工作

　　输血前查对：确认受血者，查对供血者和受血者相关信息，检查血液品种、质量。

　　输血操作：严格执行输血操作技术规范。

　　输血监护与记录：观察并记录受血者体征、异常症状，输血不良反应处理。

　　输血后巡查：继续监测输血不良反应。输血用品处理：按医疗废物处理。2.输血前的血样采集

　　目

　　的：输血前检验

　　血型鉴定

　　交叉配血

　　要

　　求：按照一般静脉抽血操作要求

　　认真查对，防止抽血和标识错误

　　不合格：严重溶血、乳糜

　　放置时间太久

　　标签缺少或与输血申请单不符3.输血过程的血样采集

　　目

　　的：输血1000ml以上，重新采血样交叉配血

　　要

　　求：在输血、输液的对侧肢体抽血

　　多为大出血抢救，立即送往血库

　　申请单、标签正确无误4.冷链管理—取血

　　1、由医务人员持“取血单”“取血箱”到血库取血，双方必须共同核实无误后登记签名。（非临床医务人员取血应拒绝发血）；

　　2、血液制品发出后一律不得退回；

　　3、供、受血者标本应4℃保存至少7天；

　　4、信息登记、内容符合规范要求，可追溯性，所有相关资料保存十年。

　　5.冷链管理—取血流程

　　临床取血工作流程图6.输血前查对

　　输血前应当由二名护士或一名护士和一名医生进

　　行认真查对；查对无误，两人签名；

　　查对后立即执行输注操作；若放置或暂停输注，输注前应重新查对；7.输血前查对要点

　　床边当面确认受血者；

　　查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型是否正确；

　　查对《输血报告单》上血型、血液编码、数量是否与血袋标识一致；

　　检查血袋包装是否完好、标识是否清晰；

　　检查血液外观、有效期是否符合质量要求。8.静脉输血基本操作步骤

　　准备输血用品（输血器、输液器、注射用生理盐水、消毒用品等）

　　输血前查对。确定无误后，将血袋中血液轻轻摇匀并挂在输液架上，检查、记录病人基础生命体征

　　按静脉输液技术操作，穿刺成功后先输入少量生理盐水，待滴注顺畅后再开始输血

　　输注不同供血者血液、输血完成后，应该用生理盐水冲洗输血管道

　　9.临床输血护理：一般要求

　　注意心理护理，减轻病人心理负担

　　血液出库后应尽快输注，在临床放置≤30min，以免变质、污染

　　开始输血15min、输血结束后应记录病人基础生命体征

　　病人体温≥38.5℃时，应暂缓输血

　　开始输血时应密切观察体征和异常症状，输血过程中和输血结束后应注意巡查10.禁止向血液中添加药物

　　要求：除注射用生理盐水外，禁止向血液中添加任何药物。原因：有些药物可能改变血液pH、离子浓度、渗透压，导致血液细胞发生凝

　　集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起红细胞凝集）。11.掌握输血速度

　　一般情况下，输血速度为5~10ml/min。

　　年老体弱者、婴幼儿以及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1~2ml/min。

　　急性大出血需快速输血时，输血速度可达50~100ml/min。输血速度应遵循先慢后快的原则，输血开始的前15min控制在2ml/min，并严密观察，无不良反应再调整输血速度。血小板等成分输注速度有特殊要求。

　　四、血液成分输血与护理

　　红细胞悬液的输注：

　　1.输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。

　　2.用输血器输注，不应与其它药物混合输用。

　　3.如果血袋内有凝块，阻塞输血器，将血袋颠倒数次，用止血钳夹住凝块，可以继续输注。洗涤红细胞的输注

　　1.如果采用的是开放性制备，故应尽快输注;2.因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时；3.红细胞制品内不能加任何药物，特别是乳酸格林氏液、以防发生凝集或溶血反应（原因：生理盐水悬浮，而不是

　　CPDA）

　　目前，国内规定在2-6℃保存，自制备时起，24h内输用，运输时温度应在2-10℃。但是，国内也有人推荐洗涤后6h内输用，在2-6℃保存不超过12h。总之，从安全和疗效的角度，洗涤红细胞在洗涤后应尽快输注。

　　特殊红细胞的输入

　　1.少白细胞的红细胞:过滤去除白细胞的红细胞悬液2.冰冻红细胞:冰冻解冻去甘油红细胞3.年轻红细胞:携氧能力比一般红细胞强4.辐照红细胞:灭活免疫活性淋巴细胞核的DNA

　　4℃条件下保存，原则是尽快输注

　　血小板的输注

　　1.治疗性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到止血作用；

　　2.预防性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到预防出血作用；3.相对禁忌证：

　　（1）免疫性血小板减少，特发性血小板减少性紫癜(ITP),由于体内存在血小板自身抗体，输注疗效差。盲目和多次输注，则可导致产生血小板同种抗体。相对禁忌证：

　　（2）脾功能亢进和菌血症引起的血小板减少；

　　输注血小板指征从严，不主张预防性输注。原因是输注的血小板大量滞留在脾内或很快被破坏。可能起不到提高血小板计数，而且增加发生同种免疫及其他输血不良反应的风险。相对禁忌证：

　　（3）血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的出血性疾病。尽管TTP患者血小板计数很底并伴有严重出血，但不能输血小板，因为是输注后可促进微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的输注要求

　　1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板不可逆的聚集或破坏。

　　2、摇匀时出现云雾状为合格，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。

　　3、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。

　　4、输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰（80~100滴/min，一次输注时间不超过半小时）；

　　5、在22±2℃振荡条件下可保存5天；切忌4℃保存。新鲜冰冻血浆

　　适应证：

　　(1)单个凝血因子缺乏的补充；

　　(2)肝病患者获得性凝血功能障碍；(3)大量输血并发的凝血功能障碍；

　　(4)口服抗凝剂过量引起的出血；

　　(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；

　　(6)免疫缺陷综合征；

　　(7)血栓性血小板减少性紫癜。

　　美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。

　　不主张用血浆补充血容量和营养，原因：

　　血浆未常规灭活病毒；

　　血浆容易引起过敏反应；

　　晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全；

　　血浆当营养品使用要冒不必要的风险；

　　肠胃外营养疗法既科学又安全。新鲜冰冻血浆输注

　　1、ABO同型输注或相容输注，一般速度5～10ｍl/min；

　　2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室温下自然融化或用来水融化，以免有大量纤维蛋白析出；

　　3、融化后的FFP应尽快输用；在室温放置不超过2小时，不可重复冰冻，如在4℃暂时存放，应于24小时内输注

　　4、不宜用于补充血容量和营养；

　　5、输注前肉眼检查应为淡黄色、半透明液体；如发现颜

　　色异常或有凝块，不可输注；

　　6、血浆冰冻后塑料袋脆性大，易破裂，应轻拿轻放；

　　冷沉淀

　　主要成分：

　　1、丰富的因子Ⅷ（约100IU）；

　　2、丰富的纤维蛋白原（200－300mg）；

　　3、血管性血友病因子（vWF）；

　　4、纤维结合蛋白；

　　5、因子XⅢ。冷沉淀的输注

　　1、与受血者ABO血型同型输注；

　　2、融化后的冷沉淀应在2小时内输完，以患者可以耐受的最快速度输注，因故不能及时输注，不应再次冻存；

　　3、冷沉淀在室温下放置过久也可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必

　　须尽快输注；

　　4、冷沉淀容量仅有20ml～25ml，成人一般多袋联用，输注时护士应注意随时更换血袋；

　　输血护理原则

　　安全输血护理的必然性

　　输血是由血液中心、血库、临床科室共同完成的治疗任务，而护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果输血护理工作制度严密，操作程序规范化，可以起到为患者安全输血的最后把关作用。安全输血护理的必然性

　　对于负责执行输血的护士。除要求有熟练的业务技术（掌握血液成分的性质、特点、输用方法、适应症、禁忌症、各种输血反应及抢救措施）外，还必须具有良好的责任意识，应自觉地，一丝不苟执行输血护理的常规工作。

　　五、输血不良反应处理

　　常见的输血反应

　　即

　　发

　　反

　　应

　　迟

　　发

　　反

　　应

　　免

　　发热反应

　　溶血反应

　　疫

　　过敏反应

　　移植物抗宿主病

　　性

　　溶血反应

　　输血后紫癜

　　反

　　输血相关的血细胞或血浆蛋白

　　应

　　急性肺损伤

　　同种异体免疫

　　非

　　细菌污染反应

　　含铁血黄素沉着症

　　免

　　循环超负荷

　　血栓性静脉炎

　　疫

　　空气栓塞

　　性

　　出血倾向

　　输血相关性疾病

　　反

　　枸橼酸中毒

　　应

　　非免疫性溶血反应

　　电解质紊乱

　　肺微血管栓塞

　　输血反应的观察

　　输血前患者的体温、脉率、血压及呼吸频率，输血

　　后5~15min，护士应留在床边，观察患者情况；

　　输血过程中，护理人员应经常监视患者的情况并记

　　录观察结果；

　　输血后24h内所排尿液进行测量，要求患者观察尿有无变色现象；

　　输血反应的处理程序

　　发生输血不良反应，特别是溶血反应和细菌污染反应，应立即对症治疗和调查分析原因，二者同时进行。按下列步骤进行：

　　1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；

　　2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测;3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；

　　4、血库收到输血反应的样本后，应立即做以下检查：

　　检查：

　　1.复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及输血报告单;2.复查患者ABO血型（输血前的标本及反应后采集的标本）;3.复查献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型；4.患者输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验，采用盐水法与凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血；

　　5.输血前患者的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定；

　　6.反应后要及时采血做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验；

　　7.怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。

　　六、输血差错预防和处理

　　血型的复核--安全输血De要求

　　血型鉴定的误差：国际上ABO血型鉴定试验最低误差发生率为2‰（技术方法学原因）；

　　技术原因：红细胞抗原太弱，高效价冷凝集素，前带现象，获得性免疫性疾病，试剂与操作等；

　　其他原因：抽错标本，贴错标识，报告错误等；

　　防止血型不合输血：严格执行操作规程与查对制度;医护人员不能仅凭自己印象或患者主诉记录、填写血型，要求所有输血的患者都要进行血型初检与复核;输血错误的后果严重

　　据统计

　　在美国，输血时受血者确认错误的发生率约为1/12万~1/19万，因受血者确认错误导致死亡的约为1/60万~1/80万（发生次数/输血次数）；

　　在英国，每输注1次/16400URBC,发生上述错误；

　　1999~2000年，英国报告了57例误输ABO血型不相容红细胞的事例，4个受血者死亡；

　　发生输血错误的可能原因

　　输血申请单错误

　　受血者血液样本错误

　　血型报告错误

　　血库发血错误

　　受血者确认错误

　　血液标识错误（血站）

　　七、输血不良反应防范处理

　　输血不良反应的预防

　　合理用血，严格掌握输血适应证

　　严格控制血液质量

　　严格执行输血操作规程

　　严格执行输血过程的监护

　　发现输血反应，及时、正确处理

　　密切观察患者体征和异常症状

　　输血开始前，观察并记录基础体征

　　输血开始15分钟内，密切观察病人基础体征和异常症状

　　输血过程中，观察并关注病人自述

　　输血过程病人应注意保暖，以免出现畏寒现象而误认为输血反应

　　不鼓励在夜间进行选择性输血

　　控制输血速度

　　全血、红细胞成分开始输注时，速度宜慢，密切观察；然后根据年龄、病情调整速度

　　及时发现异常

　　及时发现

　　——

　　病人主诉＋观察发现

　　异常

　　——

　　发热、寒颤、心悸、呼吸困难等

　　果断决定是否立即停止输血

　　1、如果发生与输血有关的任何反应（局部荨麻疹除外），必须立即停止输血

　　2、以注射用生理盐水保持静脉通道

　　立即呼叫医生，再次确认病

　　人

　　3、医生应该即刻到达现场

　　4、护士必须立即再次确认病人，首先确定是否输错了血液——输入血型不相容的血液

　　（特别是红细胞成分，即使只有少量）可能导致严重损伤甚至发生生命危险！!紧急处置和救护，进一步查对

　　再次检查血液质量，必要时向血库人员咨询

　　第五篇：输血护理

　　输血护理

　　妇产科护理部

　　李亚丽

　　输血发展史

　　?古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。

　　?早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命

　　?英国医生布兰德尔首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。

　　?早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。

　　至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致命的事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。

　　输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进入20世纪。

　　1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO血型，此后他又相继发现了M、N、P、Rh血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。

　　随着血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分输血的过度；替补性输血向治

　　疗性输血的迈进；各种血液代用品和生长因子的出现，使输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病的困扰从根本上得以解决和缓解。

　　1998年10月1日颁布了《

　　中华人民共和国献血法

　　》，第十六条明确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”。

　　目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人“平安

　　”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等，这些都是应改变的陈旧观念。

　　临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。

　　《临床输血技术规范》

　　受血者血样采集与送检

　　确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。

　　?由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

　　交叉配血（血库工作）

　　?受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

　　?凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

　　?两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。

　　取血

　　配血合格后，由医护人员到输血科取血。

　　取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。

　　输血

　　?输血前，由两名医护人员进行三查十对

　　?三查：

　　查血的有效期

　　查血的质量

　　查输血装置是否完好

　　?十对：

　　1.受血者姓名2.对床号3.对住院号4.对血型交配试验结果5.供血者姓名6.对编号7.对血型8.对交配试验结果9.核对采血日期10.有效期

　　?输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。

　　?输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟再次观察，按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输血后观察患者的状态。

　　?输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。

　　?输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。?输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

　　?输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时

　　核查用。注意血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。

　　输血中的几个问题

　　同时输多品种的血液时

　　怎么办？

　　同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。

　　什么药物可以加入血液内一起输注？

　　?没有。

　　?切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。

　　输血时出现异常情况应

　　如何处理？

　　?减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路；

　　?立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。

　　如何决定输血速度？

　　应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-l5分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可30—40分钟输完

篇十：输血查对时，应查对血袋上的那些内容

　　输血后血袋管理制度

　　输血是一种常见的医学治疗方法，可以帮助患者补充血液以达到治疗效果。为确保输血的安全和有效性，血袋管理制度至关重要。本文将详细介绍输血后血袋管理制度的相关内容。

　　一、血袋管理的目的和意义

　　血袋管理是指对输血后使用的血袋进行管理和追溯，以确保输血的安全和有效性。其目的在于防止输血过程中的错误，防止血液交叉感染，提高输血的质量和可追溯性。

　　二、血袋管理的内容和步骤

　　1.血袋存放和标识：

　　a.血袋应当存放在专门的冰箱或冷藏柜中，确保温度适宜；

　　b.血袋在存放前应进行标识，标识内容应包括血袋编号、血型、储存条件等。

　　2.血袋配置和核对：

　　a.输血前，护士应在患者的输血单上逐一核对血袋编号、血型、过期日期、抗体检测等信息；

　　b.确认无误后，进行血袋配置，确保患者得到正确的血液成分。

　　3.输血过程管理：

　　a.输血过程中，应由专业护士进行监护，确保输血速度适当，避免输血过快或过慢；

　　b.定期检查患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况；

　　c.输血期间，血袋应进行随时追溯，确保输血的可追溯性。

　　4.输血后血袋管理：

　　a.输血结束后，应确保患者无异常反应，生命体征平稳后，血袋报告应及时归档；

　　b.血袋报告中应包括输血开始和结束的时间、输血量、输血速度、不良反应等信息。

　　5.血袋处理和废弃：

　　a.输血结束后，血袋应进行妥善处理，包括废弃或回收；

　　b.废弃的血袋应进行彻底销毁，防止被非法使用。

　　三、血袋管理的风险和对策

　　1.血液交叉感染：

　　a.血袋管理中，严格执行血袋之间的隔离原则，防止交叉感染的发生；

　　b.血袋标识应准确清晰，减少因血袋标识错误而导致的交叉感染风险。

　　2.输血错误：

　　a.输血前的核对环节应严格执行，确保患者得到正确的血液成分；

　　b.输血过程中，护士应认真监护，留意患者的反应情况。

　　3.血袋管理的追溯性：

　　a.建立血袋使用记录，确保输血的可追溯性；

　　b.如出现异常情况，能够及时回溯到具体的血袋。

　　四、血袋管理的培训和监督

　　1.相关医务人员应定期接受血袋管理的培训，了解血袋管理的流程和规定；

　　2.建立血袋管理的监督机制，加强对相关人员的监督和检查；

　　3.常态化、经常化开展血袋管理的督导和评估工作，发现问题及时改善。

　　综上所述，输血后血袋管理制度是确保输血过程安全和有效的重要一环。通过血袋存放和标识、配置和核对、输血过程管理、输血后血袋管理、血袋处理和废弃等环节的规范管理，可以有效防止输血过程中的错误和交叉感染的发生，提高输血的质量和追溯性。此外，对相关人员的培训和监督工作也是血袋管理制度中不可或缺的环节。只有全面有效地执行血袋管理制度，才能确保输血过程的安全和有效。