[交接班制度及查对制度x]

丁咏倩

牛辱内容

时为下一步M治疗护理不面 证护理工作的既是护患沟通的重要 时机，同时对掌握急 危重症病人的病情， 也是非常重要的时机。

时为下一步M

治疗护理不面 证护理工作的

既是护患沟通的重要 时机，同时对掌握急 危重症病人的病情， 也是非常重要的时机。

护士交接班工作J 是护理工作的一1 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。

护士早交班既是对前 一天病人病情的总结J 也是对治疗和护理工＞ 作的概括和评价，

护理 提供依据，咖者

护理交接班方法

集体交接班;

2、 口头、床边交接班；

书面交班。

交接班应准时， 在接班者未到之前, 交班不得离开岗位。

?书面写清、口头交清、床边看清 ?听清、看清、记清、查明

晨会交班存在问题

交班者

1.交班内容不准确（准备不够）■不全面;

2.交班条理不清晰f重点不突岀；

医学术语使用不准确、不恰当；

交班者声音小f语言含糊；

仪表仪容不整。

接班者

在思想上不够重视晨会交班；

对所交患者的疾病或相关知识不了解；

晨会时注意力不集中。

交接班流程

“五清楚“对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥 匙随身带；对新入、手术、产后、危重患者的病情交接清楚；待执行 的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉 输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品 及有关物品交接清楚。

是否通畅。若存在问题及时提出整改措施。“五査"查新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善; 危重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各

是否通畅。若存在问题及时提出整改措施。

?时间15~20分t-aii

?时间15~20分

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?交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、 手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。

?日间交班报告的顺序：

TOC \o "1-5" \h \z ?按床号先后书写报告， c

先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科 或呼吸、心跳停止时间。 加

进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。 4

病区内本班次重点护理的病人即手术、分娩、危重及有异常情况病应斗

?夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、

危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、 病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。

?要求内容简明扼要，重点突出，声音洪亮，吐词清晰。

?应认真的倾听别人交接班。

口头、床边交接班

?各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重

抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。

?交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治

疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清

洁、整齐等。?交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由 班者负责。

洁、整齐等。

书面交接班

?值班护士应认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要, 重点突岀,运用医学术语。

?正确的书写《护士交班本》O?进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理记录。由带教护士 士长认真修改后签名。

?正确的书写《护士交班本》O

交班 进入病 房的顺 序

交班护士在前

依次为接班护士

护士长及基他护士

床边交接班站立位置

?交班护士与接班护士分别站病人两侧

床 头护 丄 长其余护士责任组长

床 头

护 丄 长

其余护士

责任组长

床旁交接重点查看

神志.生命体征

2、 体位

3、 伤口敷料、引流管（各种管路）$

4、 正在静脉输液液体、输血及穿刺負

位的皮肤情况 X

5、 易受压部位皮肤情况 '；

6、 睡眠.饮食、服药情况 "

7—晨间护理完成福冠— I

交接班注意事项

?每位护士在跟病人沟通前均礼貌性 问候病人、自我介绍、询问病人的 感受；

ifi?注重交接班工作的严谨性，对翩 患者的病情,不必让患者 在办公室讨论,以免引起不馆 纠纷或给患者带来不安和心理压力。

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床头交接班内容

?交班护士：告知患者我们现在进行交班”使病人 感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况（姓 名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性 症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况q 等）。

?接班护士：询问患者,查看患者情况,妄慰恵雀 介绍主管医师、责任护士、目前治疗护王畀主意事 项、交代饮食、指导功能锻炼； ；

/ 口 / Jn 二

/ 口 / J

n 二I I

*

*

不同病人交接重点

危重病 侧重病情观察、

治疗、护理、

手术病人

出院雇

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三 MSS^WsW：!三

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侧重术前准 侧重出院指

备，术后病 」二导，征求意: 人侧重专科.I见等m

特殊检查与治疗病人的交接 ?检查治疗前:需查看病人的皮试.

皮肤准备.胃肠道准备.检查前备

药.用药情况。对于检查治疗后阳 病人 > 需查看病人的体位.肢体血 运或穿刺点敷料有否渗血昨查 治疗由祐直反应。 ；i』■

转入、转岀病人的交接 ?转入病人交接:

1.与转出科护士交接（听）

2.查对病人当日治疗完成情况及带入的藝J 物

3.查看病人的生命体征及皮肤情爲

4.查看转出科护理表格书写完成倡 有疑问向转出科护士提出修正意见黒

5.查看转科病人交接登记聲，无误后签字。

8病人特殊治疗未完成,不交不接9药物过敏试验结果未观察,不交不接

8病人特殊治疗未完成,不交不接

9药物过敏试验结果未观察,不交不接

护士交接班十不交十不接:

1病人病情不清,不交不接

2治疗药物不清,不交不接

3危重病人床单不整洁,不交不接

4病人输液外漏不处理,不交不接

5抢救病人经过不清,不交不接

6当班护理记录不完整,不交不接

7新病人入院评估未完成,不交不接

案例分析

案例:

案例：

某新生儿病房,由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿, 不哭不闹就无人过问,致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗 事故。 眾

■

案例分析：

交接班制度执行不当、玩忽职守： \

交接班不细”不执行床旁女接班制度”心中爲攵、谴^ 嘱、遗忘危重患者的特殊处理,造成严重不良后急

查对制度

内容框架

? _ ?制定护理查对制度的重要性. ?二分类.

?三?每一项所包含的内容是什么. ?四?案例分析.

4—

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护理查对制度的重要性

?查对制度是保证病人安全 > 防止差 错事故的一项重要措施。因此 > 护 士在工作中必须具备严肃认真的态 度 > 思想集中 > 业务熟练 > 严格执 行三查八对制度f以保证病△嘩 全和护理工作的正常进行。

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清点药品时和使用药品前 ＞应检查药品质 量.标签.有效期和批号 ＜ 如不符合要求＜ 不得使用。 C

(-)医嘱查对制度1?医嘱应做到班班查对,夜班查对当日医嘱, 查对者须签全名。

(-)医嘱查对制度

2?医嘱不明要问清。对口头医嘱.医嘱不全. 未签名.不注明时间.剂量.用法者不执， 行q

3?抢救病人时的口头医嘱f护士要重复一遍 方可执行，并保留用后的空瓶,经两人核

对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4?整理医嘱单后f必须经第2人核对。

对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。

5?每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。

6 ?护士执行医嘱后一走要签字。

（二）服药、注射.输液查对制度]?摆药汪意四不用:

（二）服药、注射.输液查对制度

◎不用无标签或标签不清的药物;

不用变色.浑浊或有沉淀的药物；

不用可疑的药物；

不用内服.外用.剧毒药物的标签与药瓶混淆的

药物。

2?给药前注意询问患者有无过敏史。使用毒■

精神药品要经过反复核对,使用多种药物时注 意配伍禁忌。

3?静脉输液应注意查对：

液体名称及有效期；

输液瓶（袋）是否密封.完好,环

瓶盖有无松动；

检查液体有无变色.浑浊.沉淀；

一次性医用输液器有无过期,是否清洁 < 有无昇

物”包装袋有无破损.漏气; I

使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。\

（三）输血查対制度V Xs <IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

（三）输血查対制度

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III

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III

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输血前须经两人共同执行"三查八.

III对”并签名（"三查”：血制品 有效期■血制品质量.输血装置 是否主整;"八对〃：床号、姓 名.住院号.血袋号■血型.交 叉配血试验结果、血制品种类.I 剂量）。查对供血者姓名.血型. 血袋号、血量.采血日期、血液 有无凝块、溶血,血袋有无破损 等。

III

III取血后在30min内输入,输血开始丿

III

应观察15min f患者无异常方可离 开。患者输血过程中必须严密观| 察输血反应，发现异常及时报告 医生处理。 |

IIIIIIIIIili24h后送至输血科f完善相关记录?

III

III

III

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严格

三查

服药、注射及各种治疗执行前、中、

后各查对一次。

对床号姓名药名 剂量浓度时间用法 药品有效期

—注意

注意用药后反应

口头医嘱不执行（抢救时除外）

医嘱不全不执行 医嘱不清不执行 用药时间、剂量不准 自备药无医嘱不执行

案例介绍

?案例1

?2010年5月250,传染病医院为17名麻疹患儿误输

医疗纠纷。“肌昔葡萄糖注液”，

医疗纠纷。

“肌昔葡萄糖注液”，

案例2

某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制 度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯 化钠给病人灌肠。

结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无簿

试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧再 化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧页

速死亡。

该护士如果能执行查对制度，不盲

是完全可能避免的。

新生丿L交接

新生儿病房护士实行24小时轮流值班，值班人员履行各 班职责，护理新生儿。

每班交接时必须床旁交接新生儿，打开包被仔细查看新 生儿全身情况，有无红臀,皮肤破溃等。

床边查看新生儿面色、皮肤、精神、反应、呼吸、心率、

血压、体温、吃奶情况、是否呕吐、大小便情况。

了解24小时用药后效果。

新生儿物品交接清楚。

找找下面这些坏习惯我有吗?

今天医嘱只对 新病人的，老 病入不对了。

今天医嘱只对 新病人的，老 病入不对了。

卡托普利都是

25mg—颗的, 没问题

找找下面这些坏习惯我有吗?

李医生让我给5床打 针，等会补医嘱。

良好的查对习惯有哪些?

? 1、熟知环节、注重细节

? 2、按章行事

? 3、做事善始善终

下面这些好习惯你能做到吗?

4床伯伯，请问 您叫什么名字？

—个人上班,

下面这些好习惯你能做到吗?

课后题：

?三查八对及五不执行制度的内容?

Thanks