高等学院学生联系顶岗实习单位申请表
高等 学院学生联系顶岗实习单位申请表
学生姓名
所学专业
学生班级
联系电话
电子邮箱
其他联系方式
家长姓名
家长联系地址
家长联系电话
实习单位名称
实习单位地址
指导教师
联系方式
申请原因:
学生(签字):
年
月
日 家长意见:
本人系
同学之家长
,完全知悉学校顶岗实习有关规定,同意
同学通过自主联系(自主创业或通过学校招聘会联系实习单位)等形式联系顶岗实习单位, 参加顶岗实习。本人承诺,该生实习期间,其一切安全责任由家长和学生本人承担,概与学校无关,并不得由此提出任何争议。
家长(签字):
年 月 日 系部意见:
系主任(签字):
年
月
日 教务处意见:
教务处签章:
年
月
日 特别说明:本表为自主实习、集中实习、自主创业学生均须签订。此表中“指导教师及其联
系方式”栏必须如实填写,不填写或虚假填写经核实后,判定顶岗实习成绩为零。
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