表,8移动平台验收记录表

　表 8-12 操作平台（落地搭设）验收记录表

　编号：

　工程名称

　青岛市红岛—胶南城际（井冈山路—大珠山段）轨道交通工程（13线）

　施工单位

　中交三航局

　验收部位

　 安装日期

　年 月 日

　平台用途

　 搭设高度

　 平台面积

　 容许荷载

　 验收依据

　《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91

　编号

　验收内容

　验收结果

　1

　编制专项施工方案，按规范进行设计，计算书及审批手续齐全

　 2

　底部坚实平整、符合施工方案要求、有排水措施

　 3

　立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直

　 4

　剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定

　 5

　拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定

　 6

　架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定

　 7

　架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定

　 8

　操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全

　 9

　操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙

　 10

　登高扶梯防护措施齐全

　 11

　进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低

　 12

　显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载

　 检查结论

　专职安全管理人员

　 施工员

　技术负责人：

　年 月 日

　 验收结论

　 专业监理工程师：

　年 月 日

　注：移动式操作平台面积不应超过 10 ㎡，高度不超过 5m，平台面积应小于底部面积。

　本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。